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凶险性前置胎盘 保宫母子皆平安

时间:2017-09-08 11:20:41 来源:薛宇坤 浏览次数:



9月6日,妇产科主任周东霞查房来到21床,看望康复中的仲女士,仲女士产检得知自己凶险性前置胎盘,医生说风险高,整天提心吊胆。现经周主任手术,儿子健康出生,子宫也保住了,她感到很高兴!很是感激周主任。回想起几日前,自己经历了的生死劫难,仲女士仍心有余悸。
家住东小店乡30岁的仲女士是一位高龄二胎妈妈,2010年曾剖宫产一女儿,有流产4次经历。时隔几年,国家二胎政策落实后,仲女士怀上了二胎。让她担忧不已的是,妊娠晚期产检发现有凶险性前置胎盘、胎盘植入,患者得知病情危险,曾辗转到淮安、南京等多家医院复诊,最终结果都提示凶险性前置胎盘,这让患者及家属感到十分害怕。
为了平安产子,仲女士最终选择到我院产科待产。妇产科主任周东霞接诊了仲女士,经看片查体后,考虑仲女士有凶险性前置胎盘,且妊娠晚期无出血症状,考虑胎盘植入可能性极大,病情凶险。凶险性前置胎盘指既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于原子宫切口部位。正常产妇的胎盘附着在子宫的前、后壁或侧壁,若胎盘位置覆盖宫颈内口,就是把胎儿出来的路口堵住了,或是胎盘植入子宫壁肌层,会造成胎盘剥离不全、剥离过程大出血危及生命。
主治医师赵丹玲向孕妇及家属充分告知有关风险及可能出现的后果,与其有效沟通后,进行剖宫产术前准备。要实现仲女士平安产子并保留子宫,对妇产科医生的技术要求非常高,是一个巨大的挑战。
8月17日,周主任带领她的团队为仲女士行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术,仲女士顺利产下一男孩,体重2250克。术中发现胎盘二分之一面积植入肌层,术中累计出血4000毫升,积极给予止血、输血、控制血压等处理,历经2小时手术抢救,患者出血减少,生命体征平稳,最终保留子宫,取得成功。
科普一下:
什么是前置胎盘?
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。常与多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等有关。
凶险性前置胎盘:
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。患者可出现贫血,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。
前置胎盘治疗需绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。如反复大量出血,需酌情终止妊娠,甚至需要行子宫切除术等。
 
 



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