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神奇的靶向

时间:2018-10-06 08:21:56 来源:杨冬 浏览次数:



王先生今年50多岁了,平时身体很好,常年在外打工。今年3月因为腹痛到某医院就诊,确诊消化道穿孔,同时腹部CT发现多发肿瘤病灶,便急诊行消化道穿孔修补术。术后,王先生发现自己的双腿明显乏力,逐渐无法站立。腰椎MRI提示第4-6腰椎明显的骨质破坏,腰4椎体压缩性骨折。在该院治疗一段时间后,王先生要求转入我院肿瘤放疗科治疗。初接诊该患者,我院放疗科就与其家属进行了一次全面的病情分析:首先,综合各项检查结果,可以确定王先生肝脏及腰椎病灶均为转移灶;其次,所有的肿瘤均只有明确了原发灶及病理之后才能得到最合理的治疗;第三,腰椎转移灶不论其原发灶在何处,只能通过放疗短期内控制肿瘤进展,继而为患者赢得再次站立的机会。
在进行胸腹部CT、肿瘤标志物等检查中,发现王先生左上肺有巨大占位,合并左侧大量胸腔积液,导致左肺明显的压缩、完全看不到肺叶,放疗科为其做了肺穿刺检查,最终确诊左肺腺癌。
放疗科为王先生制定了一个综合治疗方案:先予腰椎放疗,控制肿瘤的局部进展,尽全力避免患者瘫痪;其次可试行一次化疗,观察患者的反应及治疗效果;第三,等待基因检测结果,决定是否可行靶向治疗。
腰椎放疗的效果出乎了王先生家里人的意料,原本仅仅是抱着试试看的心里接受放疗,没想到仅仅过了一周王先生便可以独自站立,并一步一步的缓慢行走!但是化疗后仅过了一天,王先生便出现了严重的消化道反应,滴水不下,这种症状持续了约4天才逐渐好转,不得已只能放弃化疗。
正当我们为王先生担忧的时候,基因检测结果回来了,EGFR基因存在17号和19号两个外显子突变,这无疑为王先生的下一步治疗明确了方向——靶向治疗!于是王先生开始口服吉非替尼片,服药过程中曾出现轻度的口腔黏膜反应,其它无明显的异常表现。
就这样过了两个月,王先生再次复查胸部CT,发现其左肺肿瘤病灶基本消失了,治疗效果非常好!
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