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晕厥原因,别忘了找它

时间:2017-11-03 10:33:19 来源:闫卫彬 浏览次数:



平常身体健康的刘女士,昨日打完麻将站立时突然晕倒不省人事,她身边的牌友被这一突发事件弄得不知所措,有人掐她人中,有人人工呼吸,有人拨打120电话,有人向他嘴里灌糖水…..3-5分钟后刘女士慢慢缓过来神,120车来到后,大家七手八脚把她抬到120车上送医院去了。送走刘女士后,大家感到纳闷,刘女士平常没有说不舒服,也没听说祖上有什么“祖传病”。周先生说像脑梗塞,王女士说像癫痫,她有个癫痫病的亲戚,发病时晕倒和抽搐,赵先生说像冠心病心律失常发作……大家怀着疑虑和复杂心情回家了。
一天后,从医院传来刘女士晕厥的确切病因:急性肺梗死,并且与她喜欢打麻将久坐有关。她的牌友更不解的问:什么是肺梗塞?听说过脑梗塞、心肌梗塞,这病都是老年人容易得的病,还未听说过肺梗塞,怎么肺梗塞和打麻将会沾上边呢?她以前怎么没一点征兆呢?刘女士家人回忆道,近一段时间刘女士曾说有点不舒服,上楼梯时有点气喘,不像以前上楼时那么轻快,偶尔突然站立时头晕,白天坐时间长了小腿有点肿。她自己说是锻炼少了,打算以后晚饭后出去跑跑锻炼锻炼,对自己头晕、气短没搁在心上。
住院两周,刘女士完全康复出院了,和前来探望她的牌友、亲戚朋友谈起自己病情,仍有后怕,自己差一点就到阎王殿报道了,说起肺梗塞这个病刘女士掌握的知识那也是一套又一套,简直成了肺梗塞诊治专家了。
其实,肺梗塞和心肌梗塞、脑梗塞、下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、肾梗塞等一样都是人体动脉被脱落的栓子或原位形成的栓子堵塞,造成被堵塞的血管远端供血组织缺血坏死,产生相应临床症状。肺梗塞常由上、下肢深静脉内形成的血栓、或癌症栓子、空气栓子、羊水栓子、脂肪栓子堵塞肺动脉形成的,最常见的是下肢深静脉血栓形成后脱落堵塞肺动脉。而下肢深静脉形成是因为静脉内膜受到损伤,血管内血流变慢淤积,同时激活了血液内凝血机制而形成血栓。其实,肺梗塞就是深静脉内形成的栓子脱落顺着血流卡到肺动脉。
肺梗塞这种病会“挑人”,它专找那些不常活动的人。刘女士就是爱打麻将不活动才得上肺梗塞。不常活动和不能活动的人包括外伤骨折后、大手术后卧床患者,肿瘤患者、乘飞机旅行者、怀孕者、基础心肺疾病患者等,这些人不活动,血液淤滞在血管中形成深静脉血栓,一旦血栓脱落容易堵塞肺动脉而引起肺梗塞。
晕厥只是肺梗塞的一个少见、严重症状,肺梗塞的症状包括活动性呼吸困难、咳嗽、咯血、胸疼、发热等,不明原因的呼吸困难、低氧是肺梗塞一个比较典型症状,咯血、胸疼、呼吸困难是肺梗塞的“三联征”。医生体检时可闻及肺部干性或湿性啰音,心前区的杂音及心律异常。对疑是肺梗塞患者积极完善检查,D-二聚体阴性是排除急性肺梗死可靠指标,对高度疑是肺梗死患者积极完善检查肺动脉造影、肺动脉CTPA、心脏彩超、血气分析、磁共振、肺核素显像等检查,协助或确诊肺梗塞。
肺栓塞治疗包括三方面,溶解或取出肺动脉内的血栓,溶解血栓依靠体内纤溶系统激活和外源性药物性溶栓,慢性较大血栓药物治疗效差时可能需要手术治疗取出血栓。预防深静脉血栓在扩大和反复脱落,应用溶栓、抗凝药物和深静脉内放置滤网是有效办好。治疗肺动脉栓塞后肺动脉高压、心力衰竭、呼吸衰竭等,常通过吸氧、应用降肺动脉压、强心、利尿等治疗。
肺梗塞发病率相对较低,但病情较重,常常隐匿起病会突然猝死,早期积极治疗患者渡过急性期后预后较好,部分患者形成慢性血栓性肺动脉高压,还有部分患者不能祛除血栓形成的危险因素需要终生口服抗凝药物。
 
 
 
 



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