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“三高”背后的隐情

时间:2018-04-09 14:38:38 来源: 闫卫彬 王胜 浏览次数:



刚过完春节,王先生来到门诊要求查糖脂四项。王先生说他查了多次糖脂四项,每次检查结果都不理想,总有那么两三项高,抱怨道:我都按医生的要求去做了,医生不让喝酒不让大鱼大肉的吃,我管住了嘴,医生要求减肥,我每天早晚运动,医生让吃药,我买的都是进口药,怎么血糖血脂还高呢?前几天测血压,血压也高了,我这不就是患了“三高”了吗?我刚过40岁,这吃药吃到什么时候,我可不想早早慢性病缠身。
高血压、高血糖、高血脂就是老百姓俗称的“三高”,有“三高”的人,想方设法把“三高”降下来。本来短暂高血糖、高血脂、高血压并不可怕,老百姓最怕的是长期三高,长期“三高”预示着动脉硬化,动脉硬化预示着脑梗塞脑出血、心肌梗塞、肾功能衰竭,脑梗塞脑出血意味着偏瘫失语昏迷死亡,冠心病心肌梗塞意味着胸痛休克猝死,肾衰竭意味着长期透析。老百姓一想到患那么多慢性病,又吃药又花钱又受累又治不好心里害怕。
说起“三高”的原因老百姓都知道是吃出来的,是好吃懒做造成血糖血脂在体内淤积。王先生也管住了自己的嘴也迈开了自己的腿,那“三高”怎么还降不下来呢?那肯定是另有隐情。追问王先生是否夜间睡觉时打鼾,王先生说何止是单单打鼾,那呼噜声简直是打雷,常常夜间憋醒,我打鼾20多年了,正准备去看看这打鼾是不是病呢!
终于找到了王先生“三高”居高不下的原因了。因为他患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征的毛病。
“三高”怎么会和睡眠呼吸暂停低通气综合征搭上瓜葛呢?
我们先来认识一下睡眠呼吸暂停低通气综合征。睡眠呼吸暂停低通气综合征简称SAHS,包括三个方面概念:1.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;2.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉;3.睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。ASH指的是每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
再说说SASH对人体危害和“三高”的瓜葛。患上SAHS的人睡眠时反复的呼吸暂停及低通气,导致低氧血症和高碳酸血症,严重可导致神经调节功能失衡,儿茶酚胺、肾素-血管紧张素、内皮素分泌增加,内分泌功能紊乱及血液动力学等改变,造成组织器官缺血缺氧,多系统多器官功能障碍。像低氧血症和高碳酸血症导致患者白天嗜睡、困倦乏力、记忆力下降,晨间头痛等;低氧和高碳酸血症及神经调节功能失衡又可引起肺动脉高压、夜间心律失常、心绞痛、高血压、心力衰竭、猝死等。现已证实SAHS是糖尿病、高血压、冠心病、心肌梗塞及脑中风等发病的独立危险因素。
SAHS又可分为中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(CSAS)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)、混合性中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(MSAS),临床上最常见的是OSAS 。OSAS 的人很有特点:大胖子、脖子短、下颌小、舌体大,这样身材的人十有八九是OSAS。OSAS、高血脂、高血糖、高血压常常有一个共同的危险因素——肥胖,所以,肥胖人群“三高”和OSAS相伴而生。
SAHS不治疗的患者,单纯调血脂、降血糖、降血压效果较差,因为SAHS患者夜间反复低氧、憋醒,交感神经兴奋导致血压、血糖波动较大,这就是王先生吃药、运动仍血糖、血脂控制效果较差的原因。
后来王先生按照医生要求做了睡眠监测检查,提示重度OSAS,通过无创呼吸机治疗、侧卧位睡觉、控制体重等措施,“三高”均得到了很好控制。
 



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