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带走李敖的脑瘤究竟为何方神圣

时间:2018-04-11 15:55:10 来源:尹果 浏览次数:



李敖于2015年7月诊断为脑干肿瘤,2017年10月复查发现脑瘤有恶化趋势,考虑他年事已高等状况,采取保守支持治疗。11月初起投与标靶药物治疗后,病况渐为好转。但今年1月底起,标靶药效渐失,病况急速恶化,于3月18日离世,享寿83岁。那么,带走这位一生桀骜不驯“狂人”的脑瘤又是何方神圣呢?
脑瘤即颅内肿瘤,是指生长于颅腔的新生物。它可原发于颅内的各种组织,称为原发性颅内肿瘤,各年龄组都有发病,但以20~40岁者最多。也可从身体其他部位扩散而来,称转移性或继发性颅内肿瘤。2011年全国肿瘤登记脑瘤新发病例数占全部恶性肿瘤发病的2.59%,位居全部恶性肿瘤发病第9位。
脑肿瘤中年龄在16岁以下者,后颅凹肿瘤占2/3,胶质瘤占1/3;中年以上大脑半球胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤及垂体瘤占大多数;老年人中,胶质母细胞瘤、听神经瘤和转移性肿瘤占80%~90%。李敖所患的“脑干肿瘤”,其具体类型不明,但脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤多见,其次是血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤,结合他的治疗经过,推测可能为神经胶质细胞瘤。胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤。
脑瘤的具体表现形式决定于肿瘤的性质、大小,生长速度和部位。一般为缓慢起病,症状的演变以月、年计。肿瘤栓塞或肿瘤内出血可呈卒中样起病。一部分脑瘤生前并无症状,于尸检时被意外发现。临床出现以下症状需警惕脑瘤:头痛。大约有30%的脑胶质瘤患者以头痛为首发症状,逐渐加重,一般出现在夜间和晨起的时候,伴有阵发性或者搏动性头痛,到后期就会转变成持续性剧烈头痛;癫痫。20%脑瘤患者的初发症状是癫痫;局灶症状。以肿瘤所在局部神经结构的刺激或破坏症状起病,如认知、情感等脑功能细微的变化或人格障碍,随肿瘤体积的增大逐渐出现邻近神经组织受累的临床表现;颅内压增高表现。头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力减退等;其他症状如展神经麻痹、复视、眩晕、癫痫发作、脉搏徐缓及血压升高等现象。
目前,脑胶质瘤诊断主要依靠影像学,常用的影像学检查包括CT、MRI检查、磁共振弥散加权成像和弥散张量成像(DWI和DTI)、磁共振灌注成像(PWI)、磁共振波谱成像(MRS)、功能磁共振成像(fMRI)、正电子发射计算机断层显像(PET)、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)。最终诊断还需要通过肿瘤切除术或活检术获取标本进行病理学诊断加以明确。
脑胶质瘤治疗效果欠佳。成人高级别胶质瘤的1年及5年生存率分别约为30%和13%,间变性胶质瘤及胶质母细胞瘤的中位生存时间分别约为2~3年和1年。
手术治疗主要包括神经导航手术治疗和荧光引导切除术治疗。目前,外科手术在脑胶质瘤的临床治疗中占有相当大的比重,最大范围地安全手术切除肿瘤病灶可以有效的延长恶性肿瘤患者的生存预期,极大地提高患者的生命质量。亚硝脲类药物、烷化剂药物以及挽救性药物是脑胶质瘤治疗中的主要化疗药物。由于瘤体呈高度浸润性生长的生物学特性,其术后极易复发,所以手术加术后放化疗已成为标准的治疗脑胶质瘤的重要方式。目前基因疗法和分子靶向药物已被大量应用于脑胶质瘤的临床研究以及治疗的相关试验。



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