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偱其音,探其根,寻找咳嗽病因

时间:2018-10-24 10:35:56 来源:闫卫彬 刘金玉 浏览次数:



咳嗽是临床上常见症状,它是机体的一种保护性生理性反射,咳嗽有利于清除气道内异物,防止气道被堵塞。但是严重咳嗽影响患者日常工作、交流、学习,夜间阵咳还严重影响睡眠,咳嗽重时病人肌肉紧张而导致头疼腹疼,甚至小便失禁或晕厥,患者身心深受咳嗽折磨。镇咳只是咳嗽治疗一个方面,最主要是祛除引起咳嗽病根。
随着气候逐渐变凉,咳嗽患者人数明显增加,到底是什么病引起患者咳嗽?是上呼吸道感染吗?是肺炎吗? 是肺癌?
临床上有以下几种常见咳嗽特点:
1.清咽性咳嗽  此种咳嗽常比较轻、常感觉咳嗽声音来源比较浅,但咳嗽比较频繁,患者常感觉咽部有痰液、草叶等异物,咽部、胸部瘙痒,有意识的清咽咳嗽试图清除异物,有时可以咳出少量粘液或泡沫样口水,常常感觉总是咳不干净。这种咳嗽常由急、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻后滴漏等上气道炎症性疾病引起。
2.犬吠样咳嗽  为剧烈性阵咳,可连续十几声到几十声,一声连着一声,类似犬吠样空瓮声音,咳时面部颈部憋得通红、血管扩张,患者憋气影响呼吸节律致呼吸暂停,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发出“喘鸣”的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕、恶心呕吐,可引起头痛、腹壁痛等,严重影响睡眠。此咳嗽常见于小儿喉炎、喉头水肿、气管受压等疾病,此类咳嗽对患者日常生活影响较大,感觉非常痛苦。
3.金属音样高调咳嗽  由高速呼出气流冲击狭窄气道摩擦产生的类似金属震荡音,类似心脏金属瓣膜产生的杂音,其实就是高频的支气管呼吸音。金属音样高调咳嗽的存在提示气道存在梗阻,对于长期吸烟者突然发出金属音调的咳嗽,可能是支气管肺癌直接压迫引起气管狭窄导致的,另外,纵膈肿瘤、主动脉瘤等压迫气管也可产生金属音调的咳嗽。听到此类特征性咳嗽音色,就要针对性检查,明确诊断。
4.湿性咳嗽  咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽,患者咳嗽时可以明显听到痰液振动的声音,提示气道炎症粘液细胞高分泌。急性咳嗽咳痰可见于肺炎、急性支气管炎、急性肺脓肿等;长期反复慢性咳嗽咳痰可见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、纤维空洞性肺结核等产生痰液比较多的疾病。
5.干性咳嗽  咳嗽时无痰或痰量甚少,常见于急性咳嗽,咳嗽无特殊规律。见于上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性支气管炎、早期肺结核、胸膜炎、心功能不全、变异性咳嗽等,早期干性咳嗽慢慢转湿性咳嗽提示气道炎症加重病情进展。
6.过敏性变应性咳嗽  此性质的咳嗽常发作性并且阵发咳嗽,多夜间明显,阵咳时需要坐起,无痰或少量痰液,接触烟雾或刺激性气体立即发作,有时咳嗽伴有喘鸣音,多有气道高反应性,见于支气管哮喘、感染后咳嗽、变应性咳嗽等,这类患者除了镇咳治疗外,常常还需要抗过敏和抗炎治疗。
  总之,临床上表现为咳嗽症状的病因有很多种,不同病因引起咳嗽又有其特点,临床医生根据这些特点可以针对性检查和治疗,降低检查费用,提高疗效。
  
咳嗽是临床上常见症状,它是机体的一种保护性生理性反射,咳嗽有利于清除气道内异物,防止气道被堵塞。但是严重咳嗽影响患者日常工作、交流、学习,夜间阵咳还严重影响睡眠,咳嗽重时病人肌肉紧张而导致头疼腹疼,甚至小便失禁或晕厥,患者身心深受咳嗽折磨。镇咳只是咳嗽治疗一个方面,最主要是祛除引起咳嗽病根。
随着气候逐渐变凉,咳嗽患者人数明显增加,到底是什么病引起患者咳嗽?是上呼吸道感染吗?是肺炎吗? 是肺癌?
临床上有以下几种常见咳嗽特点:
1.清咽性咳嗽  此种咳嗽常比较轻、常感觉咳嗽声音来源比较浅,但咳嗽比较频繁,患者常感觉咽部有痰液、草叶等异物,咽部、胸部瘙痒,有意识的清咽咳嗽试图清除异物,有时可以咳出少量粘液或泡沫样口水,常常感觉总是咳不干净。这种咳嗽常由急、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻后滴漏等上气道炎症性疾病引起。
2.犬吠样咳嗽  为剧烈性阵咳,可连续十几声到几十声,一声连着一声,类似犬吠样空瓮声音,咳时面部颈部憋得通红、血管扩张,患者憋气影响呼吸节律致呼吸暂停,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发出“喘鸣”的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕、恶心呕吐,可引起头痛、腹壁痛等,严重影响睡眠。此咳嗽常见于小儿喉炎、喉头水肿、气管受压等疾病,此类咳嗽对患者日常生活影响较大,感觉非常痛苦。
3.金属音样高调咳嗽  由高速呼出气流冲击狭窄气道摩擦产生的类似金属震荡音,类似心脏金属瓣膜产生的杂音,其实就是高频的支气管呼吸音。金属音样高调咳嗽的存在提示气道存在梗阻,对于长期吸烟者突然发出金属音调的咳嗽,可能是支气管肺癌直接压迫引起气管狭窄导致的,另外,纵膈肿瘤、主动脉瘤等压迫气管也可产生金属音调的咳嗽。听到此类特征性咳嗽音色,就要针对性检查,明确诊断。
4.湿性咳嗽  咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽,患者咳嗽时可以明显听到痰液振动的声音,提示气道炎症粘液细胞高分泌。急性咳嗽咳痰可见于肺炎、急性支气管炎、急性肺脓肿等;长期反复慢性咳嗽咳痰可见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、纤维空洞性肺结核等产生痰液比较多的疾病。
5.干性咳嗽  咳嗽时无痰或痰量甚少,常见于急性咳嗽,咳嗽无特殊规律。见于上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性支气管炎、早期肺结核、胸膜炎、心功能不全、变异性咳嗽等,早期干性咳嗽慢慢转湿性咳嗽提示气道炎症加重病情进展。
6.过敏性变应性咳嗽  此性质的咳嗽常发作性并且阵发咳嗽,多夜间明显,阵咳时需要坐起,无痰或少量痰液,接触烟雾或刺激性气体立即发作,有时咳嗽伴有喘鸣音,多有气道高反应性,见于支气管哮喘、感染后咳嗽、变应性咳嗽等,这类患者除了镇咳治疗外,常常还需要抗过敏和抗炎治疗。
  总之,临床上表现为咳嗽症状的病因有很多种,不同病因引起咳嗽又有其特点,临床医生根据这些特点可以针对性检查和治疗,降低检查费用,提高疗效。
 



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