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高龄老人胆总管结石经内镜ERCP成功取石

时间:2017-11-09 16:36:24 来源:汪洋 浏览次数:



近日,我院消化科徐正元主任为一位91岁高龄老人施行“ERCP+胆总管结石取出术”,手术取得圆满成功。
患者男性,91岁,因“上腹痛2天”收住入院。2天前,患者无明显诱因下出现上腹痛,呈持续性隐痛,程度剧烈难忍,伴有恶心欲吐,无畏寒、发热。在我院贤官新城分院查腹部彩超及淀粉酶,考虑:急性胰腺炎,遂转至我院本部进一步治疗。
患者入院后查MRCP提示:胆总管远端结石伴肝内、外胆管扩张,胆囊术后改变,胰腺炎,诊断“胆源性胰腺炎,胆总管结石,胆囊切除术后”明确。经抑酸,抗感染,抑制胰液分泌,补液等对症支持处理,患者腹痛症状得到有效缓解。但患者的胆总管结石依然存在,且存有梗阻性黄疸,若不取出结石,病情有反复及进一步加重可能,并且以后仍有可能再发胰腺炎。
2017年11月07日中午,消化科内镜诊疗小组对患者病情再次展开讨论,患者年龄大,心肺功能减退,14年前因“胆囊结石”曾在我院行腹腔镜下“胆囊切除术”。此次收住入院时已请我院普外科会诊,表示老人家难以再次承受外科手术。患者年事已高,手术风险相对较大,但病在眉头,刻不容缓,徐主任毅然决定为老人家施行“ERCP+胆总管结石取出术”。在向患方告知手术的必要性及风险性后,患者家属紧紧握住徐主任的手说:“老人家就拜托您了。”当日下午,徐正元主任和王加斌医师在我院介入中心亲自主持手术,插镜-插管-造影-拍片-乳头切开-取石,一气呵成,取出一颗直径1.2cm又大又硬的结石。历经20分钟,手术顺利完成,术中患者未觉明显不适,术后安全返回病房,生命体征平稳。
我院消化科已开展ERCP手术治疗十余年,为近千例患者解除了胆道疾病带来的痛苦,得到周边广大群众的一致好评。此次挑战新高度,为这位高龄患者顺利完成手术,标志我院消化科ERCP技术水平再上新台阶。   
科普一下:ERCP是什么
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管(ENBD),施行胆管支架置入术、胆总管结石取石术等多项微创治疗。由于ERCP不用开刀,具有创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少,恢复快等多项优势,深受患者的欢迎。在短短几十年中,ERCP在临床上取得了巨大的成就,已经成为当今胰胆疾病治疗的重要手段。 
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