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恼人的凝血功能分析

时间:2018-09-20 10:47:25 来源: 浏览次数:



凝血常规检查在临床诊疗中的作用不言而喻。我院现阶段开展的凝血项目基本覆盖了凝血系统(PT、APTT、TT、FIB-C)、抗凝系统(AT)、纤溶系统(FDP、D-二聚体),但相对于复杂的凝血系统,现有检测项目还远远不够。
谈到凝血功能分析,“凝血瀑布”是个避不开的名词。
有这种瀑布 
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还有这种瀑布:

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不管是检验还是临床医生,遇到这种东西那真是一脸懵啊!

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为啥我图上的数字是阿拉伯数字呢,其实我觉得这样更好记(虽然不规范)。

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下面详细解释一下其中的PT和APTT。
PT:凝血酶原时间。PT延长增加见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ 、Ⅶ、Ⅹ 缺乏症或低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K 缺乏症、血液循环中有抗凝物质如口服抗凝剂、肝素和FDP存在。PT 缩短降低见于先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓病等。
APTT:活化部分凝血活酶时间。延长见于(1)因子Ⅷ、Ⅸ、ⅩⅠ、ⅩⅡ水平减低,如血友病A 、B 及凝血因子Ⅴ、Ⅹ缺乏症;因子Ⅷ减少还见于部分血管性血友病(vWD) 患者(2)严重的凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅹ 和纤维蛋白原缺乏,如严重肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂以及纤维蛋白原缺乏血症等;(3)纤溶活性增强,如继发性(DIC)、原发性(后期)及循环血液中有纤维蛋白(原)降解产物(FDP/ D-D);(4)血液循环中有抗凝物质,如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,狼疮抗凝物质等;⑤监测肝素,要求APTT延长至正常对照值的1.5-2.0倍。
常见的凝血结果也是有简单模式可以套用分析的,比如:

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虽然有些结果可以借鉴,但由于现开展的凝血检测项目数量太少,仍然有些异常结果难以确定原因。而且在这里要多说一句,凝血功能体外检测和人体的真实凝血过程是有差异的,这一点很重要。比如测PT时,试剂中就含有大量的聚凝胺(目的是中和肝素的影响),但这显然和人体凝血过程是不同的,这明显会导致检测结果和患者临床症状有出入。这就强调检验科和临床科室多沟通,共同努力,提高血栓和出血性疾病的检测及诊疗水平。




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