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尽管近30年来各种避孕节育方法有了很大的发展,但仍存在着许多不足之处。全世界每年有800~3000万妊娠是由于避孕失败而造成的,如加上由于种种原因同房时未能采取避孕措施,使得全世界每年约有5000万非意愿妊娠是由人工流产终止的。在不发达国家,每年约有20万妇女死于人工流产。
在我国,人工流产是合法的,也是安全的,但人工流产率仍很高。其主要原因是避孕失败,未采取避孕措施。为了减少人工流产率,保障妇女心身健康,除必须提高节育率,确实落实避孕措施之外,还应同时开展紧急避孕的服务。过去,当妇女漏服了口服避孕药,在房事时发现避孕套滑脱或破裂,遭到强暴或房事时未能采取避孕措施,在这些意外事情发生后,很多妇女往往因惊恐发生非意愿妊娠而寝食不安,束手无策,只能消极地盼望月经来潮。而近年来发明的紧急避孕药,可以为这些妇女排忧解难,紧急避孕方法一般可以避免50%~70%的非意愿妊娠。
虽然我们不知人类何时开始作紧急避孕尝试的,但据文献记载至少可上溯到3500年前。这种尝试显然没有任何科学依据,更多的是巫术或极为原始的尝试。古代妇产科医生曾劝告妇女通过“事后站起身、屈膝坐位、诱发打喷嚏、擦净阴道、喝冷水”等方法避孕。某些植物提取物或草药作为紧急避孕药,至今仍在民间流传。事后使用硼砂、明矾、珍珠粉等药液做阴道灌洗,已有几百年历史,至今仍有少数西方妇女采用此法避孕。毫无疑问,这些方法都是不科学和不可靠的,它们距人们的要求相差甚远。
紧急避孕又称为性交后避孕,是用在无保护性的房事之后或采取的避孕措施失败之后的临时补救性措施。其目的是预防胚胎着床,不使妊娠发生。常用的方法是服药。过去曾把紧急避孕药称作“事后避孕药”或是“晨后避孕药”,这意味着要在房事后或次晨立即使用。紧急避孕药是一种用在房事后,但不是一种经常性、每次房事后或次晨必须用的药。实际上,它一般在72小时之内或更长一些时间使用都是有效的;使用的药也不是特殊的药具,只是在使用的时间、剂量和方法上不同于常规的避孕方法。有人提出用宫内节育器,但副作用大,易引起子宫出血,故极少用。
目前,我国虽无现成的商品化的药品可以用于紧急避孕,但国家有关科研单位已开始与世界卫生组织合作开展科研。现在研究中的紧急避孕药有很多种,例如左旋18甲基炔诺酮、米非司酮(RU486)、丹那唑(Danazol)等。世界卫生组织最近组织了两次多种紧急避孕方法比较,使用米非司酮的597例妇女中无一例妊娠。米非司酮效果虽然很好,但剂量太大,且价格较高,不如左旋18甲基炔诺酮普遍,可以用一般的避孕药代替。理想的紧急避孕药,第一是高效率,其次是安全和较少副作用的,同时还应该是价格较便宜,一般妇女能够买得起的。具体的用法,最好请教当地妇产科医师。
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