近日,在沭阳医院急救室内,普外科、介入科、泌尿外科和胸心外科等多学科专家通力合作,上演了一场与“死神”赛跑的大抢救。经过医护人员的全力救治,一位胸腹部闭合性损伤大出血患者转危为安。
男子不幸被树干砸伤
腹腔内大出血命悬一线
患者王先生砍树时不慎被树干砸伤腹部,由120救护车送至我院急诊科。入院后,急查头胸腹CT显示:脾脏、左肾及左侧肾上腺挫(裂)伤伴血肿形成,腹盆腔积液(血);左侧第8肋骨骨皮质扭曲,第9-12肋骨骨折,局部积气,左侧少许气胸;T12、L2-4椎体右侧横突骨折。患者腹腔内大出血,情况非常紧急!
由于王先生腹部出血量大、损伤脏器多,传统的保守治疗无法有效缓解出血状况,随时可能因出血引起休克、死亡。此时,患者面色苍白,复查彩超提示腹腔积液增加,复查血红蛋白65g/L,考虑再次出血。
多学科联动紧急会诊
介入治疗转危为安
住院医师李书林意识到病情凶险,立即汇报消化病中心二病区主任、主任医师徐本文。徐本文随即指示急请介入科、泌尿外科及胸心外科协同会诊。在仔细研究了患者的病情和影像学资料后,专家们一致认为保守治疗无效,拟行外科干预,但是患者多器官损伤,外科手术行左肾及脾切除可能性大,创伤极大。副院长兼介入科主任谭建平提出:可以行脾动脉、肾动脉介入栓塞术。
时间就是生命!与患者及家属充分沟通并征得同意后,谭建平和其他医护人员已各就各位,完成了术前准备工作,随时应对术中可能出现的危急情况。一场与死神的较量随即展开。手术刚开始,就遇到了一个大难题:王先生的血管发育异常且迂曲,给寻找出血点带来了困难。
病情不容等待!谭建平紧绷神经,小心翼翼地操控着介入导管,争分夺秒地向既定目标出发,经过仔细排查,很快就找到了脾肾破裂血管,直接进入脾、肾供血动脉,立即注入栓塞剂进行血管栓塞;探查肝脏右肾肠系膜血管无出血。经过造影复查,出血点全部封堵成功,王先生顺利脱离危险。此时,身穿重达十几斤铅衣的谭建平已浑身大汗淋漓,仿佛刚蒸过桑拿。
术后,王先生被快速转至重症医学科(ICU)接受监护治疗。在医护人员的精心照料下,目前,王先生病情稳定,各项生命体征良好,已转至普通病区继续治疗。
● 谭建平说:像王先生这样的情况,随时都有生命危险,医院的处置非常及时到位,从接诊到多学科会诊再到介入手术,非常高效地实现了一系列救治措施的无缝对接。