——关于眼科医生和糖尿病患者的那些事
从医学院毕业至今，一直从事眼科临床工作，不觉已有12个年头，我也渐渐成为一名有经验的眼科医生。
经常在门诊会遇到这样一些视力不好的患者，他们总是固执的认为视力不好可能是得了白内障或青光眼，为何自己滴了眼药水还不管用呢？在迫不得已的情况下前来就诊，一检查发现眼底出血、玻璃体腔出血甚至视网膜脱离，不得不去手术，却往往达不到自己预期的视力效果。
   有一些患者因为眼睛不好才首次发现糖尿病，更有一些患者糖尿病多年却不曾知道需要定期检查眼睛，当出现玻璃体腔出血、甚至视网膜脱离的时候，面临“失明”或“手术”，而此时却无法达到想要的视力效果，错过了早期干预的机会。
我首先给大家科普下“糖尿病视网膜病变”概念
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病（DM）最常见最严重的并发症之一，也是成年人低视力和盲的主要原因。
目前我国糖尿病确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿人。糖尿病病史10年患者中DR的发病率为50%，超过20年DR的患病率几乎为100%。据美国Wisconsin糖尿病性视网膜病变流行病学研究资料，I型糖尿病患者中(<30岁一经发现即用胰岛素治疗)，病史在5年内DR的发生率为13%，病史在10~15年者则高达90%，其中25%为增生性DR(PDR)。II型糖尿病患者(≥30岁)中，病史在5年内需用胰岛素治疗者DR的患病率为40%，不用胰岛素者为24%，其中只有2%的患者为PDR。病史在10~19年用胰岛素治疗者DR的患病率为84%，不用胰岛素治疗者为53%。病史超过25年PDR的患病率为25%，糖尿病性黄斑水肿(DME)发生率在两型区别不大均为18%~20%。
糖尿病视网膜病变发病机制迄今尚未完全阐明且无有效的治愈方法，早期发现早期治疗对延缓其进展至关重要，可使绝大多数患者保存有用的视力。近年来随着我国人民生活水平不断改善和寿命的提高，糖尿病视网膜病变也呈快速上升的趋势。
正常眼底图

糖尿病眼底图片1（左）



如何正确的早期干预和治疗糖尿病视网膜病变？
糖尿病眼底分期图

对于糖尿病患者谨记以下几点：1、增强健康意识；2.严格控制血糖；3.定期检查眼底；4.早期干预和治疗。
糖尿病患者引起的血管病变的严重程度，唯有眼科医生可以通过检查眼底发现，眼底的检查在一定程度上反映出糖尿病的严重程度以及血糖控制情况，所以定期检查眼底显得尤为重要。
对于早期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，需要定期检查眼底，至少每6月1次，对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期患者及早行双眼视网膜激光光凝术、玻璃体腔内注药术，可以有效阻止糖尿病视网膜病变的进展，降低双眼致盲风险，等患者出现糖尿病视网膜病变所致增殖膜、反复玻璃体腔内出血，视网膜脱离等情况，此时唯有通过玻璃体切除术。
而糖尿病患者就诊时，眼睛已到非手术不可能的地步，而往往此时手术难度更大，住院花费更高，治疗效果更差，因此早期检查，早期发现，早期干预，目前为糖尿病视网膜病变有效的治疗手术。
我院眼科对糖尿眼底的筛查与治疗在宿迁最先开展，开展项目如下：糖尿病视网膜病变眼底筛查，眼底血管荧光造影，糖尿病视网膜病变早期激光光凝，糖尿病性黄斑水肿的治疗，玻璃体腔内注药术，糖尿病眼病的手术治疗（玻璃体切除、白内障联合玻璃体切除术）等，我科在糖尿病眼病治疗方面，积累了丰富的临床经验。
糖尿病性DME玻璃体腔内注射康柏西普一周后DME对比：

糖尿病性DME玻璃体腔内注射康柏西普1月后DME对比：

全视网膜激光光凝术后对比：

作为一名眼科医生，我非常痛恨糖尿病视网膜病变给糖尿病患者带来的巨大痛苦，如劳动力丧失、经济负担、生活质量的下降等，因而提高广大患者健康意识，正确认识疾病显得尤为重要。视觉障碍已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后，成为困扰人类健康的第三大问题，除了生命，有什么能比失去光明更痛苦的呢？
别让“糖网”（糖尿病视网膜病变）网住您的双眼，可好？