5月5日我院普外科收住了一位76岁老年病人，因左臀部长一肿块，老人想通过手术切除。这个手术对于普外科医师来说再普通不过，几乎没有难度可言，可沭城多家医院拒绝手术，建议到大城市医院就诊。原因是什么呢？
通过我院多学科会诊，老年人几年前做过全胃切除术，因营养较差体重不足50公斤，更糟糕的是老年人有常年的冠心病史现房颤，心脏彩超EF值41%，心功能评估达到IV级，并且肺功能检查显示重度弥散功能障碍，凝血功能检查也显示凝血障碍。这些体检参数直接向手术者宣告麻 醉“不可能”。因为麻 醉如果选择全身麻 醉，老年人的心肺功能太差，危险性太大，术中随时爆发心肺衰竭的可能性很高，手术麻 醉无异于孤注一掷；麻 醉如果选择椎管内麻 醉（俗称半身麻 醉），患者凝血功能障碍，有出现椎管内出血不止导致椎管内血肿的可能，同时椎管内麻 醉引起的循环血压波动有引起心脏供血不足，导致冠心病术中发作引起心衰的可能。左右均有风险，怎么办？
麻 醉科由汪涛主任、城西分院副院长耿海勇，韩孟和医师等组成的麻 醉团队经过反复研究讨论，最终向患方充分阐述麻 醉风险，取得患者家人同意。通过权衡风险大小后决定采用椎管内麻 醉，并采用创伤相对较小的蛛网膜下腔阻滞。为了及时了解患者的循环血压情况，麻 醉全程采用有创动脉测压实时监测血压。麻 醉穿刺由汪主任亲自实施，术中麻 醉管理也在麻 醉团队的精心呵护下，老年人循环波动幅度很小，未出现心衰风险。手术顺利结诉，术后三天随访未出现椎管内血肿麻 醉并发症。患者现已康复出院，回归正常生活。