随着肿瘤治疗水平的提高,肿瘤患者生存时间显著延长,带瘤生存的患者越来越多。有一定医学知识的朋友们可能都知道,复发和转移是恶性肿瘤的主要特点。早期发现肿瘤的进展在临床过程中具有重要意义。
临床诊疗过程中总会遇到了许多初始治疗效果很好,但是由于未按时遵医嘱复查导致病情急剧恶化,而导致治疗效果不佳令人扼腕痛惜的病例。一位年轻患者李某,下肢纤维母细胞瘤手术后十余年,可能由于病史很长,最近几年没有认真随访,一个月前出现胸闷胸痛气喘。查了一个CT:右肺门大肿块、伴肺不张、肺炎,左肺肿块。考虑多发远处转移。与李某类似的病例很多,以为自己没什么感觉就放任不管,吃喝不忌口。等出现症状往往已是晚期。如果有可能,患者警惕性高一点,早几个月检查,也许能及时发现病情进展,争取手术机会,治疗效果要好许多。另一位是患有卵巢癌的李大娘,李大娘今年68岁,对自己的病情掌握的清清楚楚,每个月都会来到医院检查自己的CA125指标、盆腔CT。李大娘经常跟身边得人说,我自己这个病已经六年了,前前后后化疗已经化三十几次,照光(放射治疗)也照了三次,得了肿瘤不要怕,定期检查,到正规医院治疗就没事。李大娘心态良好,能积极面对自己的病情变化,定期到医院复查CT、CA125指标,及时发现了病情进展,得到了及时治疗。
初治的肿瘤患者,经历了手术、放疗、化疗,吃了不少苦。治疗结束以为终于可以大功告成,高枕无忧。很显然,这样是不行的,肿瘤在体内可以潜伏很久,三年、五年、十年,绝大多数的肿瘤患者都会再次复发、转移。因此,医务人员需跟踪了解患者,积极主动的掌握患者病情的变化。患者随访,是医务人员手中的利器,利用好,就可以造福患者,节约社会成本。患者治疗结束或出院后,一般每3个月至1年一次,根据不同疾病,制定不同的随访计划。例如,小细胞肺癌,发展迅猛,许多患者经规范的放疗+化疗,病灶完全缓解,也需要每月一次的随访;惰性淋巴瘤,由于发展患者,则可以3到6月随访一次。近期随访,观察病人治疗效果及药物反应,指导患者用药;远期随访可观察到某一治疗方案的长期效果、远期并发症及生存时间。沭阳县人民医院一直要求医务人员认真的随访每一位患者,长期而有效的随访,收集患者生存时间数据,建立资料档案,有助于医学科学的发展,以及个人医学论文的写作和发表,意义深远。
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