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为呼吸机求诊的患者

发布时间:2017-07-21 16:33:48作者:浏览次数:


按照常理来推测需要佩戴呼吸机的患者,不论是佩戴无创呼吸机抑或是有创呼吸机,那患者病情一定是很重的,也可以说是患者一只脚已经跨过了鬼门关。但前天我们呼吸科来了一位背着呼吸机包来为呼吸机求诊的患者,她确实是一位佩戴着呼吸机的患者。
7月12日早交班前,呼吸科办公室来了一位背着黑色大包的老太太,她直接来到严明月医师面前:“严医生,我这个呼吸机怎么用着用着没气了,你帮我检查检查,这个呼吸机还是你让我买的”。原来她是为呼吸机求治疗的。使用呼吸机治疗疾病是我们的强项,我们呼吸科医生使用呼吸机得心应手,但治疗呼吸机的“疾患”我们没有肯定把握,既然“患者”来了,我们肯定要接诊,严医生利索地连装上呼吸机、连接管道、面罩,接通电源,调节呼吸肌参数,呼吸机运转半小时一直很正常,询问患者使用呼吸机经过,可能与呼吸机管道脱落有关,严医生告诉老太太她的呼吸机一切正常,再次向患者介绍了呼吸机的使用注意事项,常见小问题解决方法,老太太背着呼吸机转身要走时,严医生顺便问一句:“你们的病人在家现在情况怎么样?”老太太一脸惊讶的说:“病人就是我呀,你没有看出来,我就是你的病人,你给我治疗十几天,要不是你,我就憋死了”
严医生感叹道:这病人竖着和躺着怎么差距那么大呢!严医生又夸奖了老太太:你变苗条了,真认不出来了,能背着呼吸机包来医院求诊的佩戴呼吸机的病人真不多,看你也真不像病人!
原来这个病人半年前在我科住院,因为气喘,憋闷、意识障碍急诊入院,结合患者夜间打鼾白天嗜睡,又患高血压,糖尿病,高脂血症,肥胖症,体检时发现患者体型肥胖、全身紫绀、双下肢浮肿。患者诊断明确:慢性肺源性心脏病,肺性脑病,重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,“三高”,病因找到了,治疗相对简单-----无创呼吸机辅助呼吸,吸氧气,强心,利尿,扩血管,调血脂,降血糖等治疗1周,患者病情好转,病因解除了,但肥胖病根没消除,患者开始发愁了,没有呼吸机回家怎么办呢?不还是憋气、喘息吗!减肥又不是一个月两个月就能减下去的,家里须配备一台呼吸机,患者家属较爽快的为患者购置了一台呼吸机
近半年来,患者非常听严医生的“话-----出院医嘱”,坚持睡眠时佩戴呼吸机,通过积极节食、运动减肥,按时吃药,仅半年减重30余斤,现在自我感觉好多了,走路也不喘了,睡眠时打呼噜也明显减轻了,更令人高兴的是血压,血糖控制得非常好,她正在逐渐减药中。
近年来,随着人民生活水平的提高,老百姓不缺吃不缺穿,大鱼大肉猛吃,加上体力劳动减少,超重人群就多了,大街上随处可见大腹便便的人,再加上这些人脖子短,下领小,这群人十有八九是睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,最终确诊还是要做睡眠监测,但还要排除发作性睡病,甲减、镇静药等引起睡眠呼吸暂停,OSAHS主要是引起反复发作性低氧血症,对人体造成慢性缺氧损害,OSAHS与人类夜间猝死、慢性肺心病、高血压、冠心病、糖尿病、性功能低下,车祸发生密切相关,对OSAHS患者治疗,首先自己认识到打鼾也是一种病,然后配合治疗,首选无创呼吸机辅助治疗,根本是减肥,手术治疗是最后选择。