上周在城区门诊接诊一位普通而特殊的患者，说到“普通”指她患疾病临床上很常见，主要是咽痛，吞咽口水和饮食时明显加重，并伴有发热，体格检查时发现她双侧扁桃体三度肿大，表面可见脓性分泌物，就是临床上常见的化脓性扁桃体炎。说起“特殊”指的是她要求比较多，要用“好药”、“贵药”，要求按其他医院医生治疗的方法给她治疗。对我们医生来说，化脓性扁桃体炎治疗起来还是比较简单的，应用青霉素类或头孢菌素类抗生素，加用润喉片含化，3天左右病情应该明天缓解，5～7天可以停用抗生素，我们只要按照诊疗常规化治疗就万事大吉了，但是有些患者的“特殊要求”让医生诊疗疾病感到左右为难，和患者沟通可以称作一次“斗智斗勇”,也算是一次卫生知识普及。
开始和这位患者接触时，我觉得她应该对我的诊疗很配合，但我看错了。我说让她去查血常规，她怒了，说“我在其他医院刚查过，血像都正常，白细胞不高，反正血像高不高医生都用消炎药，我不想挨一针，你就给我挂上次医生用的药。”我还是向老太太讲了查血常规的重要性，最后老太太不情愿的查了，结果显示白细胞总数、中性粒细胞分类，C-反应蛋白明显升高，告诉老太太这不单是扁桃体局部炎症，全身炎症反应较重，是需要静脉应用抗生素。
选用抗生素时患者又提“特殊要求”，我给患者开了阿莫西林克拉维酸钾，每天输液两次，就两瓶水，跟她说方便又便宜，临床效果又好。老太太又急了，说“上次在某医院挂了五瓶水，应用哌拉西林他唑巴坦，5天才有效，你这便宜药，两瓶水能顶用吗？你会看病吗？能不能把我的病治好？你就给我用好药贵药，我不怕花钱，我家里还有老人需要我照顾，晚上还有一个大厂子需要我看门，我没有时间来回跑。”我耐心地向患者讲明我选择阿莫西林克拉维酸钾的原因，每天用两次的理由。她怀疑的说“你怎么和别的医生说不一样，他们让我多挂水，用好药、用贵药，挂水好几瓶，吃药一小把，你这样治疗能行吗？”。他半信半疑的去挂水了。
第二天，老太太来挂水，脸色仍不好看，我觉得可能疗效不好，但她诉说感觉吞咽好一些，敢咽口水了，早上还喝碗粥。老太太还坚持要换好药、贵药。我又把医生应用抗生素的原则向她讲一遍，就剩没拿书翻给她看了，我这次给她开出两天剂量。
再次来输液时候，老太太脸上露出了笑容，明显对医生客气很多，二话没说就同意方案再用两天，满5天停静脉用抗生素改用口服抗生素应用，她一听说挂5天水不挂了，又急了，要求多挂几天，巩固、巩固疗效，说其他医院都让挂十几天。我告诉她静脉用5天抗生素已经够了，在口服3-5天就可以停药了，抗生素不能长期应用，当停药时就停药。还告诉她以后扁桃体还容易感染发炎，这次治好以后，最好请五官科医生看看，手术切除扁桃体。
“是药三分毒”大家都明白的道理，为什么做起来那么难呢？老百姓病了都要求挂水、用消炎药，感觉病好得快，这与老百姓不懂卫生知识有关，还很大程度与医生宣传不到位甚至误导有关！