3月21日下午3时许，我院急诊科接诊了一位昏迷的女病人，接诊医生询问病史得知：患者金女士，49岁，浙江乐清人，在沭阳工业园区某工厂上班时，突发头痛后昏迷，患者既往有高血压病史。头颅CT显示左侧脑出血，量约40ml，收住重症医学科。
重症医学科给予抢救治疗后患者神志好转，请神经外科会诊。神经外科刘冬红主治医师会诊后认为：病人左侧脑出血、高血压病诊断明确，但患者脑出血位于左侧颞叶并累及左侧外侧裂池，而高血压脑出血的常见部位为基底节区，患者出血原因高度怀疑为左侧大脑中动脉动脉瘤破裂或脑动静脉畸形所致。
刘冬红医师立即将患者病情向神经外科刘连松主任汇报，并提出自己的诊断意见。刘连松主任立即召集科室脑血管病治疗小组讨论，大家得出一致意见：单纯从颅内出血量来看，目前手术指征明确，可以行“开颅探查+左侧脑内血肿清除术”。但患者出血原因高度怀疑为动脉瘤破裂所致，术前缺乏相关影像检查资料，急诊手术风险很大。是高血压引起的脑出血？还是脑动脉瘤破裂出血？拟或是脑动静脉畸形破裂所致？由于脑出血的原因不同，与之所对应的手术治疗方案及预后亦有所不同。须检查头颅CTA明确诊断后再制定最佳治疗方案。但患者在等待检查过程中，随时有颅内再发出血致危及生命可能。向家属交代病情后，家属表示理解，同意待检查头颅CTA明确诊断后再行手术治疗。科室指派刘冬红医师24小时密切关注患者病情变化及联系影像科预约头颅CTA检查事宜。
3月22日上午患者进行了头颅CTA检查，检查过程中由于患者神志清醒，存在紧张情绪，导致CT影像稍模糊，得出的结论考虑为左侧颞叶脑动静脉畸形破裂出血。刘冬红医师同影像科刘国红主任及陈士花医师讨论认为，由于患者检查过程中头部存在微小移动，导致影像模糊，得出的结论值得怀疑！鉴于颅内动脉瘤和脑动静脉畸形的手术治疗方法不同，拟再次检查头颅CTA。向患者家属沟通检查结果并取得了理解。当日下午为患者再次进行了头颅CTA检查，在检查中采用了一些防止头部微小移动的措施，过程非常顺利。头颅CTA明确提示：左侧大脑中动脉M1段分叉部囊状动脉瘤破裂致出血！
患者脑内出血原因明确后，3月24日下午神经外科为患者进行了“颅内动脉瘤夹闭+脑内血肿清除术”。由于此手术对****要求很高，直接关系到手术能否成功，****科安排了经验丰富的叶志虎副主任医师主持****。叶医师为患者应用了两项****技术：自体血回输和术中控制性低血压。良好的****配合为手术的顺利进行提供了有力保障， 5小时后手术顺利结束。
手术取得圆满成功，术后患者恢复非常顺利，没有留下任何后遗症，于4月11日出院。出院时患者及家属感慨地说：没想到沭阳县人民医院的技术水平如此之高！医生的敬业精神如此之强！