患者霍先生男62岁。“冠心病”史多年服“阿司匹林、他汀”,1月前自行停用阿司匹林;“血脂偏高”病史,未予重视;年轻时抽烟、喝酒,2年在家人劝说下不再“吞云吐雾”,仍好“杯中物”,“雷打不动”饮酒半斤-8两/天。
2016-03-2612:00 与朋友小聚,饮白酒7-8两,一切如常。
14:20 突发右侧肢体无力、口角歪斜、言语不清。
16:10 到达我院急诊,测血压122/83mmHg,言语不清,口角歪斜,伸舌偏向一侧,右上肢刺激后微弱肌肉收缩,不能移动,右下肢肌完全不能动。
16:15 激活卒中溶栓小组。建立静脉通道,采血(血常规、凝血功能、肌钙蛋白、血生化)
16:27 陪护患者完成头颅CT,阅片:未见出血,左侧MCA高密度征。病情告知,主治医师溶栓沟通,主管医师溶栓准备。
17:15 患方同意溶栓治疗,签署知情同意书。立即启动静脉溶栓治疗,rt-PA 7mg 团注,继以63mg ivgtt.。
18:16 输注结束,患者病情无改善。立普妥40mg 口服。
18:40 右下肢能抬离床面。
19:10 右上肢近端床面水平移动。
19:25 右上肢远端床面水平移动。
19:32 右上肢能抬离床面。
19:40 右手能抓握,右下肢能抵抗阻力。
次日清晨(2016-03-27 6:30):右上肢肌力握力稍差,右下肢基本正常,言语清。
2016-04-15患者基本康复出院。
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