编辑同志：
一周前，我母亲在医院检查发现有颅内动脉瘤，医生让做介入治疗，可医疗费用需要10多万，随后我又咨询了其他医院的医生，有的医生称可做动脉瘤夹闭手术，费用约3—4万，也有的医生讲可继续观察，请问我们该怎么办合适？               
                                                                                                                              汤海燕
汤女士：
颅内动脉瘤是由于多种原因如血管发育异常、外伤、感染等导致血管壁薄弱或破损，在血流长期冲击下血管壁局部向外突出所形成的“水泡”。动脉瘤未破裂时往往无症状，可一旦破裂出血，后果严重，有直接导致病人死亡的可能，因此被人们比喻为隐藏在颅内的“地雷”。
动脉瘤破裂可有一些诱因，如运动、情绪激动、排便、咳嗽、头部创伤、性交或分娩等。破裂后首发症状常为头痛，由蛛网膜下腔出血所致，病人常描述为“爆炸样头痛”，其它有恶心、呕吐、眩晕、肢体瘫痪等。动脉瘤不是特别大时，头颅CT或MRI平扫往往不能发现。确诊颅内动脉瘤的常用检查方法有头颅CTA、MRA及脑血管DSA。
颅内动脉瘤的治疗方法主要有介入治疗、动脉瘤夹闭术和定期复查随诊。选择何种治疗方法最佳，需视患者具体情况而定，如动脉瘤大小、部位、病人年龄、全身条件、手术难易、手术者的经验和技术、病人经济情况等。一般来说，颈内动脉海绵窦段的未破裂动脉瘤无症状时可不处理，因为即使破裂，致命的危险性也比较小。年龄特别大的病人，如果是未破裂动脉瘤无症状时亦可定期复查随访，一旦动脉瘤明显长大有破裂危险或有症状时应积极治疗。中年人不管颅内动脉瘤是否破裂及老年人动脉瘤破裂，一旦发现都应该积极治疗。介入治疗主要是动脉瘤弹簧圈栓塞术，部分病人需配合应用支架，其优点是创伤小，恢复快，特别适合于年龄大、基础疾病多及手术不易达到的部位如基底动脉顶端部位，缺点是应用支架辅助栓塞的病人有时需终身服用抗凝、抗血小板聚集药物而难以接受，或者患者路径血管条件差，迂曲严重，介入治疗难以到位导致失败，另外介入治疗费用昂贵。动脉瘤夹闭术相比而言，手术创伤相对较大，但随着手术者技术水平的不断提高，手术创伤在不断下降，且病人治愈费用较低，并能同时处理动脉瘤破裂所合并的脑内血肿、急性脑积水、脑疝等，这也恰恰是单纯介入治疗所无法解决的。
如果你母亲年龄不是太大，建议积极治疗，选择介入治疗或手术夹闭动脉瘤。
                                                                                                                主治医师  刘冬红

刘冬红  沭阳县人民医院神经外科主治医师，从事神经外科工作10余年，曾在南京军区南京总医院全军神经外科研究所脑血管病中心进修一年，参加过多次全国性颅脑损伤及高血压脑出血微创治疗技术培训班。率先在本地区开展急诊头颅CTA检查，擅长动脉瘤、高血压脑出血等脑血管疾病的介入及急诊手术，对颅脑椎管内肿瘤亦有较丰富的诊治经验。