编辑同志：
我家孩子拉肚子，在一家诊所吊水，几天后头皮上打了好多针眼，不好找血管了，医生说，如果不想打就让孩子把针水喝了吧。孩子用的药物有氯化钾、庆大霉素等，这些针剂口服能达到效果吗？
郭力维
郭读者：
严格地讲，注射剂是不应该口服的，因为药厂研制的药物是“按菜吃饭”，丁是丁，卯是卯，不能乱点鸳鸯谱的。将注射用的针剂用来口服，就违反了用药原则，不仅影响了药效，而且对胃肠道有一定的刺激作用，有的甚至会引起严重的不良反应。
注射剂在注射时会引起局部疼痛，或者针打多了不容易找到血管，于是有些患者和医生把针剂改为口服。他们认为这些药品既然可以直接注入机体组织或血管，口服就更没有问题了。这种想法是错误的。因为：（1）很多药物之所以制成针剂使用，是因为这些药物在消化道内不稳定，易被破坏失效或吸收不好而达不到有效血药浓度，例如青霉素、肾上腺素等口服后会被胃肠道的消化酶破坏，庆大霉素、肝素等在胃肠道内不易被吸收；（2）有些药物对胃肠道有强烈刺激作用，口服后会引起恶心、呕吐等反应；（3）有的药物口服与注射给药的作用完全不同。如硫酸镁口服有导泻作用，而注射则有镇静和抗惊作用，切不可互换；（4）有些注射剂的溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化学溶剂，对胃肠道有刺激作用，不能口服；（5）即使有些针剂如维生素C、维生素B6等可以口服，但剂量比口服片剂大很多倍，不宜掌握，且价格相差10多倍，造成浪费；（6）有些针剂注射时需做皮试，如随意口服可能会引起致命的过敏性休克。因此，为了科学、安全、合理、有效、经济地用药，不可随便将针剂改为口服使用。
    人们常口服的针剂是氯化钾、庆大霉素及利巴韦林，其实，这些药物都有口服的剂型，利巴韦林有颗粒剂，小儿利宝冲剂的主要成分就是庆大霉素，氯化钾有10%的溶液供口服用，还有氯化钾缓释片，为何偏要口服针剂呢？
主管药师  谢平

谢平  沭阳县人民医院药剂科主任，主管药师，毕业于南京中医药大学。从事药剂工作35年，熟练掌握药物的药学理论、结构特点、作用机制、适应症、不良反应、配伍禁忌等，有丰富的药品管理经验。在国家核心期刊发表论文10余篇。连续8年获宿迁市药品不良反应监测先进个人称号，荣获江苏省药学会“千红杯”优秀药师称号。咨询电话   13852815698