编辑同志：
我女儿12岁，前些时候，我发现她的肩膀竟然一边高一边低，带她到医院检查，医生给拍了片子，说是“脊柱侧弯”，角度在10度左右。然而，医生却一副“没什么大不了”的样子，不给开药，不给打针，连个如何运动也不教教，甚至该注意什么也没吩咐，只让继续观察，每半年到医院复查一次就行了。这个医生真是不负责任，把我女儿的病情耽误了怎么办？我现在就是想咨询一下，我女儿的病应该如何治。
郑梅兰
郑女士：
首先告诉你，医生没有欺骗你，你女儿所患的脊柱侧弯只需要继续观察，定期复查，这“观察随访”就是一种治疗方式。
正常人站立时，应该是身体笔直，双肩平行等高的。作为人体纵向中轴线的脊柱应该像一条铅垂线似的垂直，一旦出现向左或向右的弯曲，就应该怀疑有脊柱侧弯的发生。此时，可拍一张站立的脊柱全长X光片，如果测量的角度（称cobb角度）大于10度，就可以诊断为脊柱侧弯。病人常常有腰背部凹凸不平、双肩不等高、脊柱偏离中线等情况。
导致脊柱侧弯的病因不明，其中特发性最为常见，大约占80%。病人大部分处于青春发育期，在10到16岁之间，以女孩居多。脊柱的畸形影响外观，破坏身体的美观形象，导致心理成长和社交障碍。同时还可能累及生长发育，导致胸廓变形，进而限制心、肺等人体重要器官的功能。久而久之，严重的脊柱畸形病人常伴有活动时心慌、胸闷等症状，影响生活质量。
当cobb角度小于20度时，对外形和身体的影响都不大。隔半年拍片一次，直到青春发育期结束。若在青春发育期结束时，cobb角度不超过20度，就大可放心了，侧弯一般不会继续进展。
但如果cobb角度在青春发育期超过20度，而又未达40度时，就应该选择佩戴支具了。支具，是脊柱侧弯安全、有效的治疗方式，它利用三点力学原理，把弯曲的脊柱“推”回去。由于每个病人侧弯的情况不尽相同，所需矫正的力点、力度等也随之不同，故矫正所用的支具，需由专业的矫正师为病人量身定做。且在治疗过程中，随着侧弯角度的改变，支具也需要重新制作。
支具治疗时，必须坚持长期、持续佩戴，每天佩戴时间为23小时，仅余1小时可以脱下，让病人洗澡，休息一下。因此，这是一个比较痛苦的治疗方式，这也是对于一般cobb角度小于20度的病人，不提倡支具治疗的原因之一。
只有小部分病人，畸形严重，角度大于40度，或角度虽没有达到标准但外观畸形明显，生长发育已停止，且有强烈要求的病人，才需要手术。脊柱侧弯的矫形是脊柱外科中最复杂、风险最大的手术之一，对手术医生、****、护理、康复等各个方面的要求都很高，手术费用也较大，因此，应当非常谨慎。
有些人推荐单独使用理疗、体操、电刺激、悬吊和背带等方法治疗，但没有有效的依据。也有家长想知道，是否为脊柱侧弯的孩子设计特别的姿势，譬如病人脊柱向左侧弯曲，是否平时让他向右歪身子以减缓病情，或利于矫正？实际上，这些姿势基本不会加重或减轻脊柱侧弯的程度，无需刻意为之。
副主任医师  张成亮

张成亮  沭阳县人民医院骨三科（脊柱外科）主任，副主任医师。毕业于东南大学医学院，从事骨科临床工作10余年，主攻方向：脊柱外科系统疾病。特别是脊柱退行性疾病和脊柱创伤，在颈肩、腰腿痛的诊治及手术方面经验丰富，对微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症颇有研究。曾在北京进修深造脊柱专业1年，在国家核心期刊发表论文20余篇。咨询电话13852819951