近几年在肺癌治疗方面最显著的一个进展就是靶向治疗，在大医院，靶向治疗已经广泛应用在临床，其实个人觉得在小城市之所以受到限制，主要原因有两个，一是经济因素，二就是大家对其还不够了解。靶向治疗是根据肿瘤发病所特有的机制，开发出了新的靶向药物已经运用到临床的肺癌治疗中。应用靶向药物前需要行基因检测，看是否能应用，对于靶向治疗，我想，第一点可以谈的就是针对肿瘤细胞表皮生长因子的靶向药物，结合我们以往治疗的经验，疗效有很大的提高。另外也有一些针对肿瘤新生血管的靶向治疗药物，都起到了很好的作用。同时，靶向治疗联合化疗与单纯化疗相比，病患的疼痛感明显减轻，这是值得病人和我们医护人员高兴的事情。

在晚期肺癌二线或者是三线的情况下，可以根据病人的综合情况来选择靶向治疗。对于一线病人，如果不能做化疗，或者是高龄的病人，我们一线可以直接使用靶向治疗。比如80岁以上的病人，化疗不可能使用。对于这种病人，我们可以直接使用靶向治疗。同样，对于PS比较差的（PS评分应该达到三分、四分），PS两分的，年龄比较高的病人，我们可以考虑靶向治疗。我们一般认为，在一线化疗过程中，肿瘤长大的病人，是靶向治疗最合适的一组人群。一线化疗反应比较好，在二线治疗的时候，我们可以优先考虑选择靶向治疗。或者是一线治疗以后，病人体质很差，我们可以选择靶向治疗。到了三线治疗以后，靶向治疗可以起到主导的作用。在三线，病人用过两次化疗以后，我们可以选择靶向治疗。

靶向治疗我们国家现在有两种药，即特罗凯和易瑞沙，这两种药对所有肺癌有效治疗率可以达到7%到20%左右。这个和化疗治疗的效果是相当的。但是它的优点在于，对于晚期的肿瘤，即使化疗无效，或者是化疗效果不好的，体质比较差的，再使用靶向治疗，同样可以起到比较好的治疗效果。另外一点，化疗的短期有效率可以接近30%左右，但是我们可以看到更高的比例是经过靶向治疗获得的，能够达到70%到80%的疾病控制率，病患稳定、合理生存。

我们不能完全把肿瘤根治掉，但是我们可以让病人和肿瘤共存，而且生存的质量很好。这也是我们治疗肿瘤的目标之一。不一定把肿瘤完全克服掉，但是要让他活得更长、活得更好。这是靶向治疗能够给晚期肿瘤患者带来最大的福音。靶向治疗让我们多了一个选择，多了一样武器。