胃肠及肝胆胰脾疾病是严重危害人们健康的常见病，尤其是胃肠恶性肿瘤的发病率近年来显著上升，更是令很多人对它们闻而生畏。在很多人看来，治疗肝胆及胃肠疾病需要做较大的外科手术，不仅创伤大、风险高，而且住院时间长、费用多。随着腹腔镜手术的深入开展，开启了腹部手术的“微创”之门，“小切口”里能够做出“大文章”。
  腹腔镜手术有着哪些优势？能如何减轻患者痛苦？我院普外科主任吴柏华、副主任徐本文将为我们解读“小切口”担纲大手术的故事。
了解腹腔镜手术
   “过去，治疗腹部疾病需要做较大的外科手术，不仅创伤大、风险高，而且住院时间长、费用多。”吴柏华主任介绍说，从开腹到腹腔镜手术，外科手术在微创上迈出了一大步。随着患者的要求增多，腹腔镜微创技术也不断的成熟应用。
   所谓腹腔镜手术，就是在肚皮上打3——4个小孔，切除病灶的同时可避免开腹手术留下的巨大疤痕。吴主任说，我院普外科在本地区率先开展了高级别的腹腔镜手术，因其治疗彻底、痛苦少、住院时间短、并发症少、术后用药少、创口小、术后恢复快、美观等优点受到患者一致好评。在保证安全、达到相同疗效的前提下，手术创伤最小化成为外科发展的主流方向。
我院普外科是宿迁市临床重点学科，是沭阳县规模最大的学科。科室现有主任医师4人，副主任医师7人，主治医师5人，其中，有医学硕士10人，在职研究生1人。周业庭院长系宿迁市普外科专业委员会主任委员，他从事外科临床工作30年，擅长肝胆胰脾及胃肠疾病的诊治，是微创手术的领军人物，率先开展腹腔镜下胆囊切除、甲状腺及乳腺肿瘤切除、胃癌及结直肠癌根治、脾切除、上消化道穿孔修补、肠粘连松解、阑尾切除等手术。近年，江苏省人民医院原肝胆外科、微创外科主任赵翰林教授加盟到了我院普外科的行列，奠定了学科发展的坚强后盾。像腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆总管切开取石术等手术都已经成熟开展。另外开展的微创手术有：腹腔镜甲状腺手术、乳腺肿瘤切除术、胆囊手术、结直肠癌根治手术、胃癌根治术、婴儿疝囊高位结扎术等。腹腔镜下胃穿孔修补术、阑尾切除术、肠梗阻、腹膜炎及腹部闭合性损伤探查等各类急腹症手术。到目前已完成各类腹腔镜手术5000余例。
腹腔镜肝切除术
   65岁的林女士被诊断为肝左外叶巨大囊肿，我院普外科的医生们决定在腹腔镜下为她切除了18×15×10cm的巨大肝囊肿及肝左外叶，手术成功，过程约2小时30分钟，术中出血量甚微。
   徐本文副主任说，肝脏是实质性器官，血运非常丰富，极易出血，且囊肿组织质脆，在不阻断肝门血供的条件下，一旦大量出血，腹腔镜下控制出血极为困难，同时在肝门部胆管约50%的病人都存在变异，因此手术难度极大。
   腹腔镜肝脏切除作为腹腔镜最高级别的手术，目前国内仅有少数肝胆及腹腔镜外科中心掌握此技术。以前对于此类患者的救治一般采用开腹的方式切除囊肿，术后患者腹部将留下长约20厘米的疤痕，而采用腹腔镜技术实施肝左外叶切除，具有切口小、创伤轻、痛苦小，治疗过程快、出血少、治愈率高、并发症少、费用低、恢复快、住院时间短等优点。林女士术后仅在腹部留下4个小孔，最大的直径仅有1.5厘米。
腹腔镜胆总管切开取石术
   随着人们饮食结构和生活方式的改变，胆总管结石的发病率逐年升高，患有胆总管结石的人易诱发急性梗阻化脓性胆管炎及急性坏死性胰腺炎，如不及时救治，常在1——2日甚至数小时内死亡。
   58岁的孙先生1年前出现右上腹隐痛伴肩、背疼痛等症状，但发病呈阵发性，并未引起重视，也未积极治疗。随着右上腹疼痛的加剧，在家人的劝说下，孙先生来到我院普外科就诊。经彩超检查，被诊断为胆囊多发结石、继发性胆总管结石、慢性胆囊炎。经过严格的术前检查后，在腹腔镜及胆道镜微创技术辅助下，为患者实施胆总管切开取石术。“做完手术后我的肚子只留下4个小于1cm的小切口，这是手术之前没有想到的，我现在身体已经康复，治疗效果非常好。”孙先生说。
   据徐本文副主任介绍，采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的优点，一是对胃肠道的干扰较小，二是腹腔切口很小，三是减少了因切口引起的肠管粘连所致慢性腹胀、腹痛和术后肠梗阻的发生。还有就是基本不需要输血，不但减少了费用，还避免了输血带来的传染病风险。多数患者第二天就可以下床活动，患者乐意接受这种手术。
腔镜挑战肿瘤
我院普外科近年来致力于微创技术治疗肿瘤的临床研究，周业庭院长是在宿迁地区使用腹腔镜进行甲状腺手术的第一人，在他的带领下，腹腔镜甲状腺癌根治术和胃癌、结直肠癌根治术已经成为普外科的常规手术，积累了200多例的成功经验，在宿迁地区处于领先地位。徐本文副主任最擅长于胃癌、结直肠癌的腔镜治疗，腔镜治疗甲状腺癌则是吴柏华主任最拿手的。
36岁的黄女士是位教师，不幸患了左侧甲状腺癌，需要手术切除。咨询了几家医院，都只能进行开放性手术，可那样就会留下数厘米长的疤痕，影响雅观。她辗转找到了我院普外科的吴柏华主任，吴主任检查后认为可以用腔镜技术切除。在病人胸部开了一个1.0cm和两个0.5cm的小洞，用了80分钟的时间就完成了手术。术后黄女士的颈部没有遗留下任何痕迹，她非常的满意。
吴柏华主任说，腔镜切除甲状腺，组织的比例在腔镜下放大了4倍，解剖结构更清晰，提高了手术的安全性。创伤小，术后渗出比开放性手术少。由于术后不影响美观，特别受教师、白领及年轻女性的欢迎。