桑墟镇40岁的张某在工厂干活时,不慎被飞旋的大砂轮割伤了右颈部,在鲜血像高压气枪一样喷出的同时猝然摔倒在地。同事边手忙脚乱的按压喷血的伤口边拨打我院的120,半小时后到达手术室,患者已没了心跳和呼吸,右颈那长约20cm的伤口仍在”呼呼”冒血,奇怪的是脑浆也由鼻腔“咕咕”外流。家属摸着亲人冰凉的身体流泪不止,陪来的同事急切的诉说受伤经过。割伤颈部为何猝然倒地?这外流的脑脊液又如何解释?在紧急抢救的同时,胸心外科的郁松主任和汤井双副主任请求脊柱外科和脑外科会诊。
历时1小时40分钟,手术成功,已在阎王府里落座的张某又有了生命的痕迹,脉搏、血压渐趋平稳,手术室工作人员把他推入ICU进行监护治疗。
全体手术人员摘下口罩,都长长的吁了口气。这可怕的大砂轮,不但割断了右颈外动脉、右椎动脉,还把患者的腮腺击得粉碎。但没有割到脑部,患者怎会脑浆外流?割中颈部为什么猝然倒地?这还得从椎动脉的功能说起。
人们常说颈椎病,症状有多种。其中椎动脉型患者是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受剌激或压迫,造成血管狭窄、折曲而形成以椎-基底动脉供血不全的综合症,它的主要症状就是眩晕和猝倒。这位伤者右椎动脉被砂轮割断,表示椎-基底动脉供血完全中断,自然导致其瞬间栽倒在地,由于倒地过急过猛,造成颅脑骨折,所以来的时候血和脑浆并流。
术后第一日家属进ICU探视,患者神志很清,但因颈部受伤过重尚无法讲话,他显得很无力,比划着手势。护理人员拿来纸和笔,患者吃力地写下了几个字:感谢人民医院!是我再生父母。
这位患者救治成功,彰显了我院胸心外科的雄厚实力.也展现了三级综合医院应对危急重症和疑难杂症的多科密切配合能力.
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