目前全国已确诊7例H7N9禽流感病例,包含上海2例,安徽1例,江苏4例。而官方称,“H7N9亚型禽流感病毒以往仅在禽间发现,未发现过人的感染情况。”
其实致病性H5和H7亚型禽流感病毒是在家禽中引发禽瘟的病原体。A型流感病毒H5N1亚型于1997年和2003年在香港也曾引发人的严重呼吸系统疾病,包括至少7个致死病例,可能构成人类流感大流行的严重威胁。在2003年2月底至5月之间,在荷兰曾有鸡瘟疫情发生。从鸡群中分离到高致病性A型禽流感病毒H7N7亚型,它与从野鸭中分离到的低致病性病毒分离物密切相关。随后从处理患病家禽的 86名工作人员和他们的3 名家庭成员中检出了同样的病毒。在这89 名患者中,有78名发生(眼)结膜炎,5名除了有结膜炎同时还伴有流感样疾病,2名单纯有流感样疾病,另有2名无典型症状。流感样疾病一般症状较轻,但也发生了一个死亡病例,表现为肺炎合并急性呼吸窘迫综合征。从该人群(包括可能的继发性病例)中获得的大多数病毒分离株,都没有发现累积的明显突变。然而,从该死亡病例中分离的病毒显示有14个氨基酸的替换,其中一些替换可能导致了该病例的严重后果。 已知H7N7病毒在偶然的情况下对多种哺乳动物,包括马、海豹和人类都是致病的,它们在某些特殊情况下也具有引发人畜共患病的潜力,因此,它们也有在人类引发大流行的潜在危险。
诊断方法:
目前我们可以利用多重反转录聚合酶链式反应同时检测H5、H7和H9亚型禽流感病毒. 例如在GenBank中搜索H5、H7和H9亚型禽流感病毒(AIV)的血凝素基因序列,并利用DNAStar软件分析其相似性,利用Primer Premier 5.0软件设计3对分别针对AIV H5、H7和H9亚型的特异性引物.这3对引物所扩增的cDNA片段大小分别为427、228和830 bp.结果表明,通过对多重RT-PCR扩增条件的优化,建立了同时检测H5、H7和H9亚型AIV的多重RT-PCR技术.该多重RT-PCR对H5、H7和H9亚型AIV能同时扩增出3条大小分别为427、228和830 bp的cDNA片段,与其他常见禽病病原的核酸不存在交叉反应.该多重RT-PCR对H5、H7和H9哑型AIV cDNA的最低检出量分别为10 Pg、1 ng和10 Pg.
治疗:
另外来自北京的消息称,他们初步决定用达菲(Tamiflu)治疗H7N9感染者。 达菲是一种新型的抗流感药物,它是神经氨酸酶(即N)抑制剂,它的原理是:因为病毒最重要的糖蛋白就是血凝素(即H),这是负责跟细胞碰撞、融合在一起,是感染细胞用的,神经氨酸酶则是把病毒像摘长熟了(的果子)一样,从细胞里游离出来的,如果将神经氨酸酶的活性抑制了以后,病毒可能可以(在这个细胞里)生长,但它没法出来,不会去感染新的细胞,也就限制了流感病毒的再发展的一种可能,所以达菲对于(H7N9感染者)早期使用效果很好。
该案例对我们的启示:
根据该项研究结果,WHO全球流感监测网络 开始了相关检测试剂盒和候选疫苗 的开发。根据WHO流感大流行防范计划 ,在检测到H7N7感染的地区,应进一步加强在敏感动物和人群中的监测和诊断。像我们的大型血清标本库如果政府支持扩大至全县领域则对当地这些流行病调查作用很大。上述案例及10年来未见H7亚型病毒继续在人群中广泛流行的事实也说明,禽流感病毒在人群中传播,同时保持高致病性是不太容易的,这样的巧合发生的概率是很低的。只要我们加强监测和及时采取相应的防范措施,新型流感病毒的危害是可以得到有效控制的。