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“看病难、看病贵”之杂谈

发布时间:2014-09-03 08:31:34作者:浏览次数:

“看病难、看病贵”是全国人民的共识,所以中国人谈“病”色变,解决“看病难、看病贵”是中国老百姓的渴求,是中国政府工作任务之一,是中国卫生改革的目标之一。“看病难、看病贵”不是中国的特色,在富裕的美国总统奥巴马说:Our healthcare is to costly ,现在浅谈一下我感知的看病难看病贵的原因。
    首先分析一下看病人群,我们中国人喜欢把自己分成三六九等,老的分类分为干部、工人、农民、知识分子、待业青年等,现在新加入农民工、下岗工人、自由职业者,还分成国家领导人、省部级、县处级、科局级等。不一样级别,不一样待遇。国家领导人有保健医生,出国访问有随行医生,他们看病不难,估计也不贵,县处级领导病时看病,小车司机给医院院长打个电话,科主任、专家、护士长、老护士,不管是否上班时间,上门服务,听诊、号脉、量血压、测体温,需要抽血、拍胸片,专车接送,需要药物,专车送去,顺便再给他岳母三姨二姑看看,他们看病不难也不贵。科长、副局长看病,来医院之前给院长打个电话,院长又给某某专家打电话曰某某局长来本院看病,一定要重视,专家认真询问病情,仔细听诊,详细解释,然后开检查申请单一摞,局长夫人排队缴费,彩超室登记、CT室预约、磁共振室等明天再来,局长看病不嫌贵,只嫌看病难。公务员、教师、小老板看病,想找大专家,又自己付钱,自己亲自跑,楼上楼下,前楼后楼,领的工资不高,苦的钱不容易,他们感觉看病难看病贵。看病人群最多的是农民、下岗工人、农民工、留守儿童,特别是老年农民,他们是住院的主要群体,他们看病确实难,挂号、交钱、采血、拍片,不识字,迷方向,找不到门,难;脚上的泥巴踩脏地板,清洁工小声嘟囔,难,不明白的多问一句,个别护士、医生嫌他们话多,翻白眼;去排队交钱,钱不够,回家明天再来,难……他们确实难,难,他们能忍,时间可以等,没钱,他们真没办法,对他们来说,1000元贵,100元也贵,根本家里就没钱。
    看一看喊看病难看病贵的人群,领导干部知道看病难,看病贵,他们可能通过媒体了解,在北京儿童医院看病家人在院内搭帐篷,安营扎寨,去北京协和医院看病需半夜起来排队,能排上号,“那病去一半”,从黄牛手中高价买个号,心理委屈,表面高兴,哈尔滨医科大学二附院,400多万元医疗费“地球上的人都知道”,领导们在努力解决看病难看病贵,“实验中的药方好像已找到”,“看病难看病贵”这个毒瘤在消除的过程中。老百姓知道并且亲身感知看病难看病贵,但不会上网,不会写文章,向谁诉求呢,只能心里骂医生心黑,医院是“强盗窝”,但病了还得被“抢”,不能直接去火葬场。喊看病难看病贵最凶的还是那些老记们,他们手中握着笔杆子,挂着照相机,带着“报道真相,挖掘事实”的采访证。天价药费,北京儿童医院安营扎寨看病,医生收红包、拿回扣,多亏了他们的报道,一方面让人们了解看病难看病贵的事实,另一方面,通过个别极端个列报道得到了新闻轰动效应,博得了大家的眼球,再有一次一次激起大家讨论看病难,看病贵的话题。解决“看病难,看病贵”一直是全国人民的“心病”。
    分析一下现在病人的心理。老百姓一句心里话:“吃五谷杂粮,哪有不生病的”,患了病,不管是躯体上或是心理上的都是痛苦的,医生看一眼,摸一下,吃一片药,打一针,立即病除了,这只能是理想,目前不能完全实现,或去找神仙、算命先生。列举一个极端例子:某位先生腹疼,为了得到正确诊断,满意的疗效,病人和病人家属在家计划盘算,村里的赤脚医生不行,县医院的检查设备不先进,去南京大医院又不放心,还是去北京协和医院或北京301医院,要找老专家,名专家,做手术要找博士,最好时“海归”。收拾行李、订机票,到了协和医院高价从黄牛手中买了专家号,不错,全国有名的大专家,排队等了一小时被专家叫到,“望、闻、问、切、视、触、叩、听”十分钟搞定,“小伙子,你这个腹痛像是胃痉挛,需要排除胃溃疡、胰腺炎、肠梗阻、胆结石等,需要查血、拍片,做彩超、胃镜”。拿着申请单,冲出诊室,赶快排队交钱做检查,来不及专家要下班了,看着一个个窗口前排的队像长龙,那就慢慢等吧,两天后检查结果出来了,门诊换专家了,重新排队挂号把检查单交给专家看,“你这是个胆囊结石,回当地医院手术切除就好了”。听说腹腔镜做胆囊结石手术创伤小,伤口愈合快,手术风险小,就在协和医院做手术吧,我们也曾在协和医院住过院。再挂号,等床,住宾馆,给医生送红包被拒绝,最后总算把病治好了,回家一算账,一共花去七、八万,这是个别有钱人家去看病,还有去看病的住不上医院的。大多数老百姓发烧、感冒、咳嗽到诊所,“某某医师,我感冒难受死了,赶快给我挂两瓶消炎水,打一针退烧针。”第二天又到诊所“某某医师,你那两瓶消炎水真有效,现在好多了,再挂两天巩固巩固。”看病难,看病贵不能全怪在医生头上。
再看看“抢钱”的医生,他们背着看病难、看病贵的“黑锅”。他们看病大检查,乱检查,开药大处方,做手术收红包,用药收回扣……一系列的罪状。上面提到的乡村医生给感冒病人输“消炎药”被要求是一方面,其他的原因老百姓自己也知道。县级医院的医生们,每天在为收了病人住院而发愁,病人住院后为了完成医院下达的经济指标,为了增加床位周转率,为了降低药占比,医生们的办法是什么呢?地市级、省级医院的医生们不为没病人而发愁,大检查、重复检查,各种侵入性操作,进口贵重药物的选择是他们的强项。总之,医生为了医院,医生为了病人,医生为了自己,医生难干。
    那 医生们“抢的钱”都花哪去了?大家首先想到的是护士、后勤、行管人员的工资、奖金。但是我们医护人员的劳动量,劳动强度,所面临的劳动风险,所得的劳动报酬,就不要和国外同类的医务人员比,大多医务人员不愿子女从事卫生行业工作是最好的证据。那钱到底去哪儿了,我也不知道,只能问问医院的管钱的领导们,一家比一家盖的楼房高大、漂亮,这里有没有的钱是否是“医生抢来的”,不知道。


(本文具有调侃意味,没有深入调查,从报刊文章和平时医疗活动感知,仅供大家思考和欣赏。)