交通事故为城市人口死亡的四大原因之一。我国交通事故死亡人数已经连续十年居世界第一，年均近10万人，占全世界交通事故死亡人数的16%左右。交通事故造成的伤害大体可分为：减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤、跌扑伤、烧伤等，其中以减速伤、撞击伤为多。减速伤是由于车辆突然强大的减速所致伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤、胸部损伤等；撞击伤多由机动车直接撞击所致；碾挫伤及压榨伤多由车辆碾压挫伤，或被变形车厢、车身和驾驶室挤压伤害同时发生于一体；烧伤是因为事故车辆起火导致的损伤。车祸伤具有伤势重、变化快、死亡率高的特点。院前急救是挽救交通事故伤者生命的关键，在受伤后的一个小时称为黄金一小时。如果患者在这个时间内得到救助，将大大降低死亡率。
现场急救要注意以下几个问题：
    1、遇到有死伤者交通事故发生，不要慌张，尽快拨打122、119（有火灾时）、120等急救电话寻求支援，打电话的时候，一定要说明事故发生地点，事故基本情况，伤亡人数等。
    2、如果事故发生在高速公路，要赶紧疏散人员，让未受伤和轻伤的人员快速离开高速公路，撤离到护栏以外，同时在事故的来车方向设立警示标记，警告后面的车辆，以免发生二次伤害。
    3、尽量给予伤者援助。
    在车祸现场，急救人员必须争分夺秒，迅速除去威胁伤员生命安全的因素，现场急救的关键是心肺复苏、气道管理、包扎止血、骨折固定及安全运送，使病人能活着到医院。
1）心肺复苏：一旦确定病人心跳呼吸停止，应立即行心肺复苏术。心肺复苏操作简单，可由一人或两人完成，其程序为CAB--心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)。
2）气道管理：对昏迷伤员、气道发生阻塞的伤员应使其取仰卧位平躺在通风良好的地方，松开其衣领、内衣、裤等，除去呕吐物、血块、泥草、假牙等口鼻气道阻塞物，用仰头抬颌法解除舌后坠。如还不能保证气道通畅，可插入口咽通气道开放气道，必要时行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开等紧急手术控制气道。若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改 变成闭合性气胸，速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或 上胸部置引流管。
3）包扎止血：明显外出血可用加压包扎止血、指压止血、填塞止血或止血带止血。使用止血带时，必须注明上止血带的时间，以便每小时放松1分钟，防止肢体坏死。
4）固定和搬运：骨折伤员在搬运前必须得到妥善固定，避免在搬运时增加伤员痛苦和加重损伤。对怀疑有脊柱损伤的伤员(如抛出车外的)，搬运时必须十分小心，可采用担架搬运、平抱、平抬搬运或多人搬运法，切忌一人抱头，一人抬脚。转送伤员到医院途中必须严密观察病情。
5）遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。
6)当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜离断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到达医院后，准备手术进再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而不及抢救
7)若有胸壁浮动，应立即用衣物，棉垫等充填后适当加压包扎，以限制浮动，无法充填 包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到限制反常呼吸的效果；
                                                   沭阳县人民医院急诊科 王伺伟
                                                                 2013-3-1