近日，我院感染科专家团队成功为一位患有亚急性肝衰竭、急性重型戊型病毒性肝炎的患者实施了人工肝治疗。该技术的成功开展，填补了县域内技术空白，标志着我院在肝衰竭治疗方面取得了新的突破，将为更多重症肝病患者带来福音。

 5月23日，家住沭城街道的74岁项大爷（化名）因小便颜色异常、全身乏力、食欲下降及厌油等症状，来我院感染科就诊。感染科主任、主任医师陈民经过详细询问病史并结合相关检查结果，诊断其为：亚急性肝衰竭与急性重型戊型病毒性肝炎，全身皮肤、粘膜及巩膜均呈现重度黄染，戊肝抗体检测结果为阳性。   

 ▲术前：总胆红素最高达383.4umol/L 

面对项大爷的复杂病情，感染科团队迅速行动，进行了全面而深入的病情评估，并制定了个性化的治疗方案。然而，在治疗过程中，项大爷的肝功能指标尤其是黄疸指数持续上升，总胆红素峰值高达383.4umol/L，传统内科治疗手段未能显著缓解其黄疸症状。  

鉴于项大爷病情的严重性，在与患者及其家属充分沟通后，感染科团队决定采用先进的人工肝治疗技术。先后予人工肝血浆置换和DPMAS治疗，项大爷的总胆红素峰值下降至179.3umol/L，病情得到了有效控制，黄疸明显消退。    

▲出院时：总胆红素下降至89.5umol/L  

术后四周，项大爷总胆红素下降至89.5Umol/L，肝功能明显好转，顺利出院。    出院六周后，项大爷返院复查，总胆红素下降至26.1Umol/L，面色恢复正常，肝功能和凝血功能明显好转。

什么是“人工肝”呢？

难道“人工肝”就是指人工做的肝脏吗？

No！No！No！

沭医君带你来揭开“人工肝”的神秘面纱～

什么是肝衰竭？

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。

人体肝脏在衰竭之后，原本负责的工作大部分已经停止，体内的毒素无法排泄出去，就要靠“人工肝”把体内有毒物质置换出去，起到净化体内环境的作用，帮助肝细胞进行修复。

什么是人工肝？

人工肝支持系统（Artificial liver support system，ALSS），简称人工肝，是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统，其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或作为肝移植前的桥接。

人工肝分为非生物型、生物型和混合型三种，目前非生物型人工肝在临床广泛使用并被证明是行之有效的体外肝脏支持方法。

非生物型人工肝治疗模式有多种，包括血浆灌流、特异性胆红素吸附、血浆置换（plasma exchange，PE）、血浆滤过、血浆透析、双重血浆分子吸附系统（double  plasma  molecular  adsorption  system，DPMAS）以及上述模式间的组合等。

血浆供给日趋紧张在一定程度上限制了PE的发展，而DPMAS人工肝治疗模式不依赖血浆，能为早期肝衰竭患者及时提供治疗，从而提高救治水平。

哪些情况下需要做人工肝治疗？

❶ 各种原因引起的肝衰竭前、早、中期；

❷ 晚期肝衰竭患者也可进行治疗，并发症增多，治疗风险大，获益可能减少，应权衡利弊，慎重进行治疗，同时积极寻求肝移植机会；

❸ 终末期肝病肝移植术前等待肝源，肝移植术后出现排异反应，移植肝无功能期的患者；

❹ 严重胆汁淤积性肝病，各种原因引起的严重高胆红素血症患者；

❺ 其他疾病：如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征(MODS)、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力等。

人工肝治疗是大手术吗？

相对于大手术，人工肝治疗就是小手术，是在身体大动脉插一个管子，把身体里的血抽出来，经过设备过滤掉里面的脏东西，再重新输回去，每次大概2-5小时，和输液差不多。

人工肝治疗后，肝脏能正常运转吗？

人工肝在肝功能衰竭的进程中扮演关键角色，能够显著缓解病情，但需注意，它并非肝脏功能的完全替代品。人工肝主要发挥暂时性的、部分替代肝脏功能的作用，为患者争取宝贵时间，而最终生命的维持仍依赖于患者自身肝脏功能的恢复与改善。