根据年龄大小,老年患者手术风险大致可按由弱到强分为三个等级:60岁—70岁、70岁—80岁、80岁以上,其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。而95岁高龄还能手术吗?在沭阳县人民医院找到了答案,答案是肯定的。
5月9日早上9:10,院长、党委书记周业庭亲自主刀,普外科副主任、二病区主任徐本文、主治医师黄超协作同台,麻 醉科执行主任汪涛、心内科主任高新春保驾护航,经过一个多小时紧张奋战,成功为95岁高龄的颜爷爷实施腹腔镜+胆道镜双镜联合下胆囊切除术+胆总管切开探查取石术。
今年95岁高龄的颜爷爷,患有胆囊结石3年,家人考虑到老人年纪大了,手术风险太大,一直也就吃药保守治疗。5月初,颜爷爷上腹部疼痛剧烈难忍,家人实在不忍心老人受病痛折磨,5月7日带颜爷爷来我院普外二病区住院。普外科副主任、二病区主任徐本文详细询问病史,仔细体格检查,考虑患者年纪比较大,手术治疗的特殊性,徐主任请示周业庭院长。周院长立即列出规范的检查、治疗方案,通过相关检查显示,颜爷爷现有:胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎、2型糖尿病。
5月8日,普外科二病区为颜爷爷完善相关术前检查,院长、党委书记周业庭利用午休时间,前来查看颜爷爷病情,并与家属进行详细的沟通,消除家属与老人的担忧与顾虑。颜爷爷家人为了给爷爷晚年生活有一个好的质量,决定手术治疗。
术前,普外科针对颜爷爷病情,经过全科反复讨论,并邀请麻 醉科、心内科、内分泌科、呼吸等科室进行了全院多学科会诊,最终一致决定通过腹腔镜技术为患者施行腹腔镜下胆囊切除、同时利用胆道镜进行探查及胆道镜引导下取石、胆总管切开取石术。
说来轻松,为保证这种手术方式的成功,在技术上是有严格要求的:1.必须具备丰富的胆石疾病诊断和治疗经验。2.熟练的腹腔镜下缝合及其它操作技巧。3.需要手术团队掌握较为熟练的内镜操作技能。4.要有深厚的胆道镜使用功底。
目前颜爷爷术后恢复良好,已经能自行下床活动了。颜爷爷逢人就说:谢谢周院长、谢谢人民医院,救了他这把老骨头。
胆系结石科普
1.胆总管结石是胆道系统常见病和多发病,包括原发性和继发性结石。原发性结石主要是胆色素或混合性结石,继发性结石主要是胆囊结石排入胆总管所致。约15%-18%的胆囊结石患者合并胆总管结石,当结石合并感染、梗阻时可出现腹痛、寒战高热、皮肤黄染等表现。
2.胆总管结石治疗以手术为主,手术原则为解除梗阻、通畅引流和控制感染。
3.胆囊结石同时合并胆总管结石是一种较为常见的疾病。胆石的处理颇为复杂和棘手,如处理不当,可出现严重后果。
何谓双镜联合治疗?有何优势?
腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石需要使用腹腔镜和纤维胆道镜,即所谓双镜联合治疗。
和传统开腹手术相比,该手术可以减轻腹部大切口的手术创伤,减少开腹手术诸多并发症的发生。腹腔镜胆总管探查技术由于腹腔镜有5-10倍的放大效果,且视野良好,使胆道缝合非常清楚可靠,缝合质量可接近显微外科水平,胆道镜能直接观察胆道即胆管开口的通畅情况和有无炎症、溃疡、结石。这项微创技术的开展,在最大程度上减轻了胆总管结石患者的痛苦,充分体现了微创外科的优势,是目前胆总管取石的主流术式,已被更多的医生和患者认可与接受。
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