“医德高尚，医术精湛”这是患者李奶奶全家对沭阳人民医院肿瘤科一病区全体医护人员由衷的赞誉，近日，李奶奶来到我科，诚挚感谢我科医护人员对自己治疗和精心照顾。
事情要追溯到去年11月份，我院肿瘤科一病区孙立柱主任接诊了一位69岁高龄的患者，患者家属当时说：“我们在乡镇医院检查出肺占位，许多亲戚跟我们家里人说，年龄那么大，带回家对症支持治疗吧，我们真是不知道该怎么办。出于对沭阳人民医院的信任，了解到肿瘤科肿瘤治疗效果很好，我们慕名来到贵院肿瘤科一病区，希望你们为我母亲诊治”。孙主任一边安慰患者及家属的情绪，一边详细询问病情，了解到患者有“干咳无痰，胸闷气急3周”的症状，并且CT显示“肺占位”后，孙主任联系呼吸科、影像科联合会诊，通过多学科综合诊治制定治疗方案，为肿瘤患者提供全方位个体治疗，患者最终在CT引导下行肺部肿块穿刺活检病理确诊为小细胞肺癌。
患者当时已有心包积液，心包积液已影响患者的心功能，出现胸闷气急，双下肢水肿等症状，小细胞肺癌是最凶险的恶性肿瘤之一，其发病迅猛，加上患者高龄，并伴有较多并发症的出现，基本没有食欲，体重在短短2周内急剧下降5公斤，患者病情比较危急。
接下来，孙主任对患者的全身状况及疾病进行了充分的评估，最终确定了优先进行胸腔积液引流，密切观察心肺功能改善状况，在患者心功能稍有好转之际，抓住诊疗的窗口期对患者进行了EP（依托泊苷+顺铂）方案的化疗。同时，肿瘤的化疗是一种艺术，不是一成不变的，考虑到患者年龄较高且一般状况欠佳，我们对传统EP方案进行剂量和给药进程上进行了个体化调整，并对顺铂等的不良反应预防和处理下了一番功夫。除了水化，利尿等预处理外，加用西米替丁，发挥抑酸和减轻顺铂毒性反应的双重作用。考虑到顺铂使用70mg/m2以上具有强烈的致吐作用，根据NCCN指南，使用强的松等药联合，从不同机制对患者进行保护，治疗取得了良好疗效。
为了使治疗达到最佳效果，孙主任多次组织病情讨论，并特别加入营养治疗及心理的疏导，在护理团队的配合下最大程度地减轻了患者的心理压力和痛苦，让患者有了生存下去的希望和勇气。经过两个疗程的治疗，患者胸部占位已缩小80%，精神状态良好，治疗取得了良好疗效，对未来有了信心。
近日，患者李奶奶回医院复诊时，已无任何不适感觉，体重增加约6-8斤。听闻医生检查说老人恢复得很好后，家属难掩激动之情，由衷说道：“十分感谢沭阳人民医院肿瘤科一病区医护人员对母亲的积极救治，尤其是治疗期间的心理疏导和出院后的电话回访让我们非常感动，沭阳人民医院肿瘤科一病区医疗团队高超医疗技术和完美配合治好了母亲的病，这份感激我们全家人将永远铭记在心中”。