目前在都市女性当中,乳腺病是一种比较常见的疾病,很多女性一旦发现自己乳房有肿块后,就提心吊胆,害怕自己患上乳腺癌,并因此背上沉重的思想包袱。因此有必要加以了解.
一、乳腺肿瘤的分类和特征
根据美国的一项统计调查显示,随着年龄的增长乳腺癌的发病率逐步递增.乳腺病在不同的年龄常常集中呈现不同的分类。例如,在青少年期间,最常见的是乳腺纤维瘤。20~35岁这一段,主要表现为乳腺增生,乳腺的腺瘤也较常见。到35岁以后,一般就进入了肿瘤集中的发病期,要通过详细的检查判断肿瘤是否是恶性的,也就是我们说的乳腺癌。在乳腺疾病患者群体中常常存在这样一个误区,就是将乳腺肿瘤和乳腺癌划等号。其实乳腺肿瘤分为良性和恶性:良性的肿瘤,一般边界比较清楚,发展比较慢,没有什么症状,能感觉到乳房上有个活动的肿块,这个时候应该去请医生做诊断,乳腺肿瘤里很大一部分比例是良性的,女性朋友不要自己胡乱猜忌。
恶性肿瘤在早期不一定有明显症状,但一旦发展到一定程度的时候,就可能呈现出各种各样的症状。一般来说,如果乳房表面的皮肤有颜色的改变,比如变红、变黄、变紫等不正常的颜色,就应该引起我们的注意了。此外,当皮肤出现凹陷,出现酒精窝,也就是俗称的“小酒窝”,同样要引起高度重视。
有些女性在月经来之前会有乳房胀痛的情况,如果这种胀痛只是随月经周期出现和消失,而且是双侧乳房都有胀痛肿痛的情况,基本可以排除乳腺癌。相反,如果这种疼痛是长期的固定的,就应该进行检查。此外,像乳头剧烈疼痛,出现一些分泌物,且分泌物不是白色乳汁样的,而是黄色浆液性的或是血样的,则也应该引起重视,需尽早去医院进行详细的检查。
二、致病因素
1.遗传因素
研究发现乳腺癌具有一定的遗传性,但并不是说母亲得了乳腺癌她的女儿也一定会患病,这要看女儿有没有携带基因,且有没有不利条件刺激乳腺癌基因导致发病。
2.月经初潮与绝经的年龄
统计资料显示这两项与乳腺癌的发病有一定的相关性,在查体时医生也会询问相关的问题作为参考,初潮年龄过早和绝经年龄晚的女性,乳腺癌的发病率比较高。更年期与雌激素水平 乳腺癌的发病与雌激素水平有很大关系。从2000年至今,美国的乳腺癌发病率呈下降趋势,这跟美国的医师不提倡绝经期补充雌激素有关。女性进入绝经期后,雌激素水平下降,情绪上会发生变化,常见潮热、心烦等症状,这个时候如果补充雌激素,症状可以得到缓解,但是如果常年吃雌激素,乳腺癌的发病率会增高。因此美国不提倡绝经期补充雌激素与乳腺癌患病率的下降有着相互影响的双向关系。
3.肥胖与运动量不足
一些不良的生活习惯也会诱发机体内分泌发生改变导致肿瘤的产生。临床研究发现肥胖可能导致乳腺癌。过食油腻的食品会增加脂肪的摄入,再加上现在人们普遍缺乏运动,消耗不了多余的能量,造成脂肪的堆积。由于脂肪的分子结构跟雌激素的分子结构相近,而激素可以刺激乳房发生增生,肥胖者过剩的脂肪通过体内的酶的作用逐渐转化成雌激素,造成雌激素水平增高,所以肥胖人群比正常体重人群的患病率要高。
4.过量饮酒
统计结果显示,过量饮酒与乳腺癌发病相关。与乳腺癌相关的雌激素的灭活是在肝脏中进行的,如果过量饮酒,会对肝脏造成直接的伤害,使其功能受到影响,该灭活的激素得不到灭活导致激素增加,发生乳腺癌的概率也会增加。
三、乳腺肿瘤的诊断
借助影像学手段和手诊查体,医生可以对乳腺肿块做出相对准确的判断,因此女性发现乳房有异常应尽快就医,以免延误治疗。
一般来说,对于35岁以下的女性,通常建议做超声检查,能够为医生提供很多有价值的信息,有助判断病灶的性质,且具备无痛、无害、花费少、患者易接受的优点。
如果是30或40岁以上的女性,也就是乳腺癌高发的年龄段人群,检查中发现乳房有小结节或是某个地方有增厚的现象,大夫会推荐患者做钼钯检查,这是一种类似胸透但射线量很小的影像学检查,能帮助大夫看到一些超声检查看不到的小的病变,有助于及早治疗。
还有一种检查叫乳管镜,非常细,通过乳头能直通到乳管里,观察乳管的情况,有无异物,还可以查出是否有异常分泌物以及其它的性质,为什么会溢液,是乳管扩张还是炎症,这些都可以通过检查得出结论。
四、乳腺肿瘤的治疗与注意事项
常见的良性肿瘤,一般来说在小于1 cm时不需要特别去处理它,需定期观察,随访。治疗乳腺癌最常见的方式是手术、化疗、分子靶向治疗,内分泌治疗,放疗等综合治疗,以上这些作为治疗肿瘤的五个手段,相互结合。
乳腺手术从有纪录以来的这一百多年中,已经经过了乳腺癌根治术,乳腺癌扩大根治术,乳腺癌改良根治术这三个演变。以前对乳腺癌的认识较少,认为乳腺上长恶性肿瘤,把它切干净就好了,于是产生扩大根治术,不仅把胸部皮肤,胸大小肌,腋窝,甚至把一小块的肋骨都切掉了。这就导致了患者手术后即使身体恢复了,心理上还是会有严重的阴影,所以提到手术治疗许多女性都非常恐惧甚至不愿接受治疗。
现在把乳腺癌的治疗分成三个层次。第一个层次是为了保住性命,只有全切才有可能阻止癌细胞扩散。第二个层次是在保命的基础上保全功能,尽量少一些术后造成的伤害,强调尽量保存功能,使病人有较好的生活质量。第三个层次是在保命和保全功能都达到的基础上,达到一种外形的把握,就是常说的女性形体美的要求,比如保乳手术,但这需要根据病情决定。因此对乳腺癌的治疗原则强调早期诊断,早期治疗,这样才有可能达到第三个层次。
对于手术切除的病人,还应重视心理上的疏导,应该鼓励病人积极乐观的进行治疗和面对今后生活。病人的情绪、精神状态会影响治疗效果。除了鼓励病人自己正视手术后的身心改变,亲人、朋友的鼓励也非常重要,多进行沟通,共同面对、战胜这些问题。
有些病人在切除乳房后要求做乳房重建的手术,就是通常说的隆胸手术。乳房重建有两种方式,一种用自身的组织,但这样会造成再次损伤。另一种方式是切乳手术过程中放一个盐水袋,等伤口长好以后不断打进盐水至患者满意的程度,最后把袋子拿掉,放进硅胶的假体,最终可以达到患者非常满意的效果。
需要注意的是关于术后患者生育的问题。一般主张在治疗停止的两年以后再生育比较合适。对于有淋巴结转移临床分期较晚的病人,时间要适当延长至五年以后,情况稳定时再要孩子。因为生育一个健康的宝宝,母体的条件应该准备好,乳腺癌手术后口服的一些药物会对子宫、卵巢的功能产生一定影响,等这些功能得到恢复再怀孕是比较正确稳妥的做法。建议在准备怀孕前先去医院做进一步的咨询。
五、预防与自检
预防乳腺癌,首先要养成健康的生活习惯。少吃肥腻的、含添加剂和机械化人工养殖的食品,不强调食物的精细而是追求摄入的范围广泛,多吃新鲜蔬果。带绿叶的青菜尤其是深绿色的青菜,对预防乳腺癌是有好处的。除此之外还要加强运动,远离烟酒,保持愉快的情绪,这些都对预防乳腺癌有帮助。女性朋友每天都会佩戴的文胸,面料上尽量选纯棉或布质的,对乳房的刺激要比化纤的小,尺码也一定要选择合适的,不要让乳房受到束缚或感到不适。
对于40岁以上的中年女性,因为乳腺癌多发于这个年龄段,所以一定要定期去医院查体,除此以外平时也要注意自检。
自检是一个了解和熟悉自己乳腺的过程,对发现异常及时就诊有很大帮助。自检的方法很简单:对着镜子双手叉腰,观察乳房皮肤是否光滑,有没有颜色的异常,触摸时有没有凹陷和肿块的手感,特别要重视两边表现不均衡的情况。然后抬起手,乳房会有一种被揪着往上抬的走势,重复上面的观察,如果有异常的变化和触感,应及时就医。
另外一种是在平躺的情况下,一手抱头,使乳房皮肤紧张起来,用另一只手画圈式的按压胸部,如果有摸着硌手的情况,也应该尽快去医院检查。对于感觉异常的情况不要自己胡乱猜忌,带来不必要的心理负担。
乳腺病是一种比较常见的女性疾病,大部分都是良性的病变,通过治疗完全可以治愈,所以女性朋友不必为此过分担心焦虑,平常要熟悉、关爱自己的乳房,均衡膳食,注意体育锻炼,发现异常后尽早去医院检查,配合医生治疗,相信乳腺癌会远离很多女性朋友。