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腹腔插入匕首后

发布时间:2014-09-02 13:57:59作者:浏览次数:

10月27日晚9点30分左右,一辆120急救车的呼叫声打破了夜晚的宁静,病人是年轻女性,一把尖刀插在病人的腹腔内,只有刀柄露在体外,刀伤切口处流血不止。病人精神萎靡,面色苍白,皮肤湿冷。
    一切准备就绪,马上进行手术。打开腹腔后发现刀刃贯穿右肝前叶。再向刀刃延伸检查发现,肝总管被劈裂,腹腔内流血大约1500毫升。

    如果仅仅是肝右叶被戳伤,可以通过手术修补,对生命不会造成太大影响。肝总管劈裂,对病人的生命危险性就大了。如果肝总管被直面切断,修补缝合难度就相对小。但这位病人的肝总管是被劈裂,就好像是农家劈木柴一样,把肝总管劈成两瓣,这样就增加了缝合修补的难度。接下来,手术过程中再次遇到更大的难题:探查发现,病人的右肝管开口仅有0.5毫米,和平常用的写字笔的笔尖差不多,左肝管开口直径只有1.5毫米。肝总管由左、右肝管汇合而成,肝总管直径一般在4到6毫米。通常情况下,一般病人右肝管直径大于左肝管直径。很显然,该病人右肝管直径还比左肝管直径小了1毫米。
   

唯一的方法就是对病人的左、右肝管进行整形。整形后,左、右肝管的吻合口扩大到1.8公分,然后再吻合对接。

   这个病人是本人从医20年来所遇到的最为特殊的病例,手术难度也是相当大的。目前,病人已经痊愈出院,出院前生活起居正常,复查血常规、肝功能、腹部B超均未见明显异常。